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駕校學(xué)員人身意外傷害保險附加險條款
 
駕校學(xué)員人身意外傷害保險附加險條款僅在投保了駕校學(xué)員人身意外傷害保險(主險)的基礎(chǔ)上附加。本附加險合同未約定事項,以主險合同為準(zhǔn);主險合同與本附加險合同相抵觸之處,以本附加險合同為準(zhǔn)。投保人可以選擇其中的某一個或全部附加險投保。
本附加險由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。
一、附加意外傷害醫(yī)療保險條款
第一條 被保險人
與主險合同中的被保險人一致。
第二條 投保人
與主險合同中的投保人一致。
第三條 受益人
除另有約定外,本保險的受益人為被保險人本人。
第四條 保險責(zé)任
在保險期間內(nèi),且在主險合同有效的前提下,因發(fā)生屬于主險合同責(zé)任范圍的意外傷害,經(jīng)治療地社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)指定醫(yī)院治療而支出的醫(yī)療、醫(yī)藥費用,保險人對被保險人負(fù)下列保險金給付責(zé)任:
(一)被保險人因意外傷害而支付的符合保險單簽發(fā)地社會醫(yī)療保險規(guī)定,直接用于治療的治療費、檢查費(每次事故門、急診檢查費以300元為限)、手術(shù)費、藥費,保險人按保險單上約定并載明的標(biāo)準(zhǔn)在該被保險人的保險金額內(nèi)予以補償。
(二)在保險期間屆滿被保險人治療仍未結(jié)束的,保險人繼續(xù)承擔(dān)上述第(一)款所列的保險責(zé)任,但其門診治療最長可至保險期滿之日起第15日止,住院治療最長可至保險期滿之日起第90日止。
(三)在保險期間內(nèi),無論被保險人一次或多次發(fā)生意外傷害而進行治療,保險人均按規(guī)定給付保險金,但累計給付金額達(dá)到保險金額全數(shù)時,保險責(zé)任終止。
(四)本保險適用費用補償原則。被保險人發(fā)生的屬于本保險責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療、醫(yī)藥費用已通過其它途徑獲得了補償,被保險人需提供已注明給付比例和金額的醫(yī)療、醫(yī)藥費用原始憑證或其復(fù)印件,并在該原始憑證或其復(fù)印件上加蓋已給付費用單位的財務(wù)印章,向保險人申請給付保險金,但保險人給付的保險金與被保險人通過其它途徑獲得的補償總額不能超過該被保險人發(fā)生的符合本保險單簽發(fā)地社會醫(yī)療保險規(guī)定可報銷的醫(yī)療、醫(yī)藥費用。
第五條  責(zé)任免除
(一)因下列情形或原因之一,導(dǎo)致被保險人醫(yī)療費用支出的,保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任:
1. 主險合同規(guī)定的責(zé)任免除; 
2. 被保險人矯形、整容、美容、心理咨詢、洗牙、潔齒、驗光、裝配假牙、假眼、假肢、或者助聽器等; 
3. 被保險人健康護理等非治療性行為; 
4. 被保險人以家庭病床、掛床治療等; 
5. 被保險人投保前已有疾病的治療和康復(fù)。
(二)投保人未按約定交納保險費,被保險人發(fā)生保險事故的,保險人不負(fù)給付保險金責(zé)任。
(三)、被保險人因意外傷害而支付的護理費、水電費、取暖費、膳食費、空調(diào)費、營養(yǎng)費、陪床費,自費購買的器皿、器具費用,保險人不負(fù)給付保險金責(zé)任。
第六條  保險期間
本附加合同的保險期間與主合同的保險期間一致。
第七條  保險金額與保險費
(一)本保險的保險金額由保險合同雙方約定并在保險單上載明,但每一被保險人的保險金額最低為人民幣1,000元。
(二)保險費按照保險金額和保險費率確定。投保人應(yīng)于投保時一次支付全部保險費。
第八條 保險金的申請
申請領(lǐng)取意外傷害醫(yī)療保險金時,應(yīng)由受益人作為申請人,憑下列證明和資料向保險人申請給付保險金:
1.保險金給付申請書;
2.主險及附加險的保險單或其他保險憑證原件;
3.被保險人身份證明;
4.社會醫(yī)療保險主管機構(gòu)指定醫(yī)院出具的附有病理檢查、化驗檢查及其他醫(yī)療儀器檢查報告的醫(yī)療診斷證明、病歷及醫(yī)療、醫(yī)藥費原始單據(jù);
5.被保險人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的證明和資料。
6.若保險金申請人委托他人申請的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。
第九條 其他事項
  被保險人須在治療地社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)指定醫(yī)院治療。意外傷害急診不受此限,但經(jīng)急診情況穩(wěn)定后,須轉(zhuǎn)入上述醫(yī)院治療。
第十條 本合同與主險合同的關(guān)系
(一)主險合同終止時,本合同同時終止,保險人向投保人退還未滿期凈保費。
(二)若投保人解除主險合同,本合同一并解除,合同解除后,保險人參照主險合同有關(guān)規(guī)定退還本合同的未滿期保險費。
(三)若本合同條款與主險合同條款互有沖突,則以本合同條款為準(zhǔn);本合同未盡事宜,按主險合同相應(yīng)條款執(zhí)行。
 釋義
治療費:是指意外傷害治療期間發(fā)生的衛(wèi)生、醫(yī)療行政管理部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)符合費用標(biāo)準(zhǔn)的治療、診療、注射、補液、放射、以及非手術(shù)用輸血和輸氧共計7項費用。
檢查費:是指意外傷害治療期間發(fā)生的衛(wèi)生、醫(yī)療行政管理部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)符合費用標(biāo)準(zhǔn)的檢查、檢驗、化驗(包括試劑費)和攝片共計4項費用。
手術(shù)費:是指意外傷害治療期間發(fā)生的衛(wèi)生、醫(yī)療行政管理部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)符合費用標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)費用,包括手術(shù)、材料、麻醉、輸血和輸氧共計5項費用。

藥費:是指意外傷害治療期間發(fā)生的符合衛(wèi)生、醫(yī)療行政管理部門規(guī)定的藥品目錄內(nèi)的藥品費用。 

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