第一條 合同構(gòu)成
華安出境人員意外傷害保險合同（以下簡稱"本保險合同"）由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。
第二條 被保險人
凡年滿1周歲至80周歲，身體健康、常住地在中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港、澳門、中國臺灣），符合保險人承保條件且符合以下條件之一的自然人，均可以作為本保險的被保險人：
（1）持有有效工作簽證而赴境外工作；
（2）持有有效留學(xué)簽證而赴境外留學(xué)；
（3）持有有效簽證而赴境外旅游；
（4）持有有效簽證而赴境外商務(wù)旅行。
第三條 投保人
應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人。國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位和社會團(tuán)體也可作為投保人為其在職人員投保本保險。
被保險人為未成年人，持有有效簽證而赴境外留學(xué)或旅游的，須由其父母或監(jiān)護(hù)人作為投保人。
第四條 受益人
（一）身故保險金受益人
1. 訂立本保險合同時，被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時須經(jīng)被保險人同意。
2. 被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人，但需書面通知保險人，由保險人在本保險合同上批注。對因身故保險金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險人不承擔(dān)任何責(zé)任。
投保人指定或變更身故保險金受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險人書面同意。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人指定或變更身故保險金受益人。
3. 被保險人身故后，有下列情形之一的，身故保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù)：
（1）沒有指定受益人的，或者受益人指定不明無法確定的；
（2）受益人先于被保險人死亡，沒有其他受益人的；
（3）受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。
受益人與被保險人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。
（二）殘疾保險金受益人
除另有約定外，本保險合同的殘疾保險金的受益人為被保險人本人。
第五條 保險責(zé)任
在本合同保險期間內(nèi)，被保險人持合法有效的出入境證件，因公或因私出國或前往港、澳、臺地區(qū)期間，遭受意外傷害，導(dǎo)致身故或殘疾的，保險人依照下列約定給付保險金，且給付各項(xiàng)保險金之和不超過保險金額。
（一）保險責(zé)任
1.身故保險責(zé)任
在保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的，保險人按保險金額給付身故保險金，對該被保險人的保險責(zé)任終止。
被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明，后經(jīng)人民法院宣告死亡的，保險人按保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的，保險金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。
被保險人身故前保險人已給付本條第二款約定的殘疾保險金的，身故保險金應(yīng)扣除已給付的保險金。
2.殘疾保險責(zé)任
在保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害事故，且依據(jù)本保險合同約定的評定時機(jī)，被評定為因該事故造成的本保險合同所附《人身保險傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）中所列殘疾情形之一的，保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。
（1）被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致兩處或兩處以上傷殘時，保險人將以最重的傷殘等級作為最終的評定結(jié)論，如果兩處或兩處以上傷殘等級相同，傷殘等級在原評定基礎(chǔ)上最多晉升一級，最高晉升至第一級，并按此給付殘疾保險金。
（2）被保險人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾，保險人按合并后的殘疾程度在《人身保險傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）中所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金，但應(yīng)扣除原有殘疾程度在《人身保險傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）所對應(yīng)的殘疾保險金。
（二）保險人所負(fù)給付保險金的責(zé)任以保險金額為限，對每一被保險人一次或者累計給付的保險金額達(dá)到其保險金額時，本合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。
第六條 原因除外
因下列原因造成被保險人身故或殘疾的，保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：
（一）投保人的故意行為；
（二）被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；
（三）因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；
（四）被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏、猝死、中暑、高原反應(yīng)、食物中毒；
（五）被保險人因檢查、麻醉、整容、內(nèi)外科手術(shù)或藥物治療而導(dǎo)致的醫(yī)療事故；
（六）被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；
（七）任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射；
（八）恐怖襲擊。
（九）被保險人從事潛水、蹦極、漂流、滑雪、跳傘、滑翔翼、攀巖、探險、狩獵、生存訓(xùn)練、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運(yùn)動。
（十）被保險人參與任何職業(yè)體育活動或任何設(shè)有獎金或報酬的體育運(yùn)動；
第七條 期間除外
被保險人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致身故或殘疾的，保險人也不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：
（一）戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間；
（二）被保險人在犯罪活動期間或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施期間；
（三）被保險人醉酒或者受毒品、管制藥物的影響期間；
（四）被保險人飲酒駕車、醉酒駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具期間；
（五）被保險人在精神病、癲癇病發(fā)作期間。
（六）被保險人患艾滋?。ˋIDS）或感染艾滋病病毒（HIV呈陽性）期間；
（七）被保險人在海、陸、空軍值勤或者參加海、陸、空軍行動；
（八）被保險人因遭受行政或司法機(jī)關(guān)限制人身自由期間；
（九）被保險人從事或參與恐怖主義活動、邪教組織活動；
（十）被保險人置身于飛機(jī)或空中運(yùn)輸工具期間（以乘客身份搭乘民用或商業(yè)航班者除外）；
（十一）被保險人簽證失效期間。
第八條 投保人未按本保險合同約定交清保險費(fèi)，被保險人發(fā)生保險事故的，保險人不負(fù)給付保險金責(zé)任；
第九條 若由于本保險合同中責(zé)任免除的情形導(dǎo)致的被保險人死亡，本合同對該被保險人的保險責(zé)任終止，保險人將退還未滿期凈保費(fèi)。
第十條 保險金額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。保險金額由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。
保險費(fèi)根據(jù)保險金額與保險費(fèi)率確定，并在保險單中載明。除另有約定外，投保人應(yīng)當(dāng)在保險合同成立時一次性交清保險費(fèi)。
第十一條 被保險人應(yīng)在出境前投保本保險。本合同保險期間以保險人和投保人協(xié)商確定，有以下兩種，具體以保險單載明的起訖時間為準(zhǔn)。
如果本保險合同保險期間為一年，在保險期間內(nèi)，被保險人可多次往返（每次出境時間以保險單載明時間為準(zhǔn)）保險人承擔(dān)保險責(zé)任的時間自被保險人離開中華人民共和國邊境時開始至被保險人返回中華人民共和國邊境時為止。
如果本保險合同是單次保險合同（即保險期間不滿一年），在保險期間內(nèi)，保險人承擔(dān)保險責(zé)任的時間自被保險人離開中華人民共和國邊境時開始至被保險人返回中華人民共和國邊境時為止。
第十二條 明確說明義務(wù)
訂立保險合同時，保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險合同的內(nèi)容。對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。
第十三條 簽發(fā)保單義務(wù)
本保險合同成立后，保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。
第十四條 補(bǔ)充索賠證明和資料的通知
保險人認(rèn)為保險金申請人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時一次性通知保險金申請人補(bǔ)充提供。
第十五條 及時核定、賠付義務(wù)
保險人收到保險金申請人的給付保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出是否屬于保險責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但保險合同另有約定的除外。
保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知保險金申請人；對屬于保險責(zé)任的，在與保險金申請人達(dá)成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)。保險合同對給付保險金的期限有約定的，保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險金的義務(wù)。
保險人依照前款約定作出核定后，對不屬于保險責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向保險金申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。
第十六條 先行賠付義務(wù)
保險人自收到給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其給付的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定給付的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。
第十七條 交費(fèi)義務(wù)
除另有約定外，投保人應(yīng)當(dāng)在保險合同成立時一次性交清保險費(fèi)。
第十八條 如實(shí)告知義務(wù)
訂立保險合同，保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費(fèi)率的，保險人有權(quán)解除本合同。
前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金責(zé)任。
投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，并不退還保險費(fèi)。
投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險費(fèi)。
保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金責(zé)任。
第十九條 住所或通訊地址變更通知義務(wù)
投保人住所或通訊地址變更時，應(yīng)及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的，保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。
第二十條 保險事故通知義務(wù)
投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。
上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。
第二十一條 保險金申請
保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其它合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險人無法核實(shí)該申請的真實(shí)性的，保險人對無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。
（一）身故保險金申請
1. 保險金給付申請書；
2. 保險單或其他保險憑證原件；
3. 保險金申請人的身份證明及其與被保險人關(guān)系證明；
4. 被保險人的合法出入境證件；
5. 我國駐外使、領(lǐng)館出具的或者由保險事故發(fā)生地政府有關(guān)機(jī)構(gòu)出具、并經(jīng)我國駐外使、領(lǐng)館確認(rèn)的意外傷害事故證明以及被保險人死亡證明書。若被保險人為宣告死亡，保險金申請人應(yīng)提供司法機(jī)構(gòu)出具的宣告死亡證明文件；
6. 保險金申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料；
7. 若為團(tuán)體投保，需提供用人單位出具的被保險人人事證明或聘用合同；
8. 若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。
（二）殘疾保險金申請
1. 保險金給付申請書；
2. 保險單或其他保險憑證原件；
3. 被保險人身份證明；
4. 被保險人的合法出入境證件；
5. 司法鑒定機(jī)構(gòu)、司法部門授予鑒定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的殘疾鑒定書；
6. 保險金申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料；
7. 若為團(tuán)體投保，需提供用人單位出具的被保險人人事證明或聘用合同；
8. 若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。
第二十二條 訴訟時效期間
保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。
第二十三條 合同內(nèi)容變更
在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)投保人和保險人協(xié)商一致，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的，應(yīng)當(dāng)由保險人在原保險單或者其他保險憑證上批注或者附貼批單，或者由投保人和保險人訂立變更的書面協(xié)議。
第二十四條 合同解除
（一）保險責(zé)任開始前，投保人可隨時書面通知保險人解除本保險合同，經(jīng)保險人同意后，退還其已交付的保險費(fèi)。
（二）保險責(zé)任開始后，若在合同有效期內(nèi)未發(fā)生任何有效索賠，投保人可以書面通知要求解除本保險合同。投保人要求解除合同時，應(yīng)提供下列證明和資料： 1．保險單或其他保險憑證；
2. 解除合同申請書；
3. 保險費(fèi)發(fā)票；
4. 投保人身份證明。
投保人要求解除合同的，本保險合同自保險人接到解除合同申請書之日起保險責(zé)任終止。保險人于收到上述證明和資料之日起三十日內(nèi)退還按下表計算的剩余保險期間的凈保險費(fèi)，計算公式為：退還保費(fèi)=已交保險費(fèi)*（1-實(shí)際保險期間月數(shù)的保險期間系數(shù)/原保險期間月數(shù)的保險期間系數(shù)）*(1-35%)。
| 保險期間月數(shù) | 保險期間系數(shù) |
| 1個月 | 20% |
| 2個月 | 30% |
| 3個月 | 40% |
| 4個月 | 50% |
| 5個月 | 60% |
| 6個月 | 70% |
| 7個月 | 75% |
| 8個月 | 80% |
| 9個月 | 85% |
| 10個月 | 90% |
| 11個月 | 95% |
| 12個月 | 100% |
第二十五條 本保險合同涉及的外幣與人民幣的匯率，以保險事故發(fā)生當(dāng)日中華人民共和國中國人民銀行公布的外匯匯率為準(zhǔn)。
第二十六條 合同的爭議處理和法律適用
因履行本保險合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向人民法院起訴。
與本保險合同有關(guān)的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律（不包括香港、澳門及臺灣法律）。
釋義
【周歲】以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計算的實(shí)足年齡。
【常住地】：指被保險人離開住所地后已連續(xù)居住了三個月以上的日常住所（但住醫(yī)院治病的除外），以投保人投保時申報的被保險人地址為準(zhǔn)。
【境內(nèi)】：本條款下指中華人民共和國范圍內(nèi)，不包括香港、澳門、臺灣地區(qū)。
【境外工作】：指被保險人暫時離開常住地，居留于境外從事生產(chǎn)或勞務(wù)活動。
【境外留學(xué)】：指被保險人暫時離開常住地，持有效學(xué)生簽證且需要居留于境外進(jìn)行學(xué)習(xí)。
【境外旅游】：指為了游覽、觀光、探親、娛樂休閑目的暫時離開被保險人常住地進(jìn)行旅游的行為，不包括被保險人經(jīng)其雇主委派進(jìn)行的商務(wù)旅行。
【境外商務(wù)旅行】：指被保險人經(jīng)其雇主委派，為了商務(wù)、政務(wù)、因公訪問等目的暫時離開被保險人常住地進(jìn)行旅行的行為，不包括被保險人往來其常住地與日常工作地的行為以及被保險人進(jìn)行的個人旅游。
【保險人】指華安財產(chǎn)保險股份有限公司。
【意外傷害】：指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。
【評定時機(jī)】評定時機(jī)以外傷/事故直接所致的損傷或確因損傷所致的并發(fā)癥經(jīng)過診斷、治療達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)一般原則所承認(rèn)的癥狀及體征穩(wěn)定為準(zhǔn)。一般損傷為傷后3-6個月；顱腦及神經(jīng)系統(tǒng)損傷為傷后6個月以上；顱腦損傷存在智力缺損者為傷后一年；傷后傷口不愈合或延期愈合可根據(jù)臨床治療情況可適當(dāng)延長評定時機(jī)，最長可延長為傷后一
年。 【潛水】指以輔助呼吸器材在江、河、湖、水庫、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動。
【攀巖】指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動。
【探險】指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動。
【武術(shù)比賽】指兩人或兩人以上對抗柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性比賽。
【特技表演】指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。
【醉酒】指事故發(fā)生時被保險人血液中的酒精含量大于或者等于80mg/100ml。
【管制藥物】指根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)被列為特殊管理的藥品，包括麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品及放射性藥品。
【無有效駕駛證】：指被保險人存在下列情形之一者：
（1）無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿；
（2）駕駛的機(jī)動車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符；
（3）實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營運(yùn)客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等危險物品的機(jī)動車，實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛的機(jī)動車牽引掛車；
（4）持未按規(guī)定審驗(yàn)的駕駛證，以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機(jī)動車；
（5）使用各種專用機(jī)械車、特種車的人員無國家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證，駕駛營業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o國家有關(guān)部門核發(fā)的有效資格證書；
（6）依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動車的其他情況下駕車。
【無有效行駛證】：指下列情形之一：
（1）機(jī)動車被依法注銷登記的；
（2）無公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的行駛證、號牌，或臨時號牌或臨時移動證的機(jī)動交通工具；
（3）未在規(guī)定檢驗(yàn)期限內(nèi)進(jìn)行機(jī)動車安全技術(shù)檢驗(yàn)或檢驗(yàn)未通過的機(jī)動交通工具。未依法按時進(jìn)行或通過機(jī)動車安全技術(shù)檢驗(yàn)。
【艾滋病】：是指獲得性免疫缺陷綜合癥的簡稱。
【艾滋病病毒】：是指人類免疫缺陷病毒（HIV）的簡稱，獲得性免疫缺陷綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)，如在血清學(xué)檢驗(yàn)中HIV抗體呈陽性，則可認(rèn)定為患艾滋病或感染艾滋病病毒。
【不可抗力】指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。
【保險金申請人】指被保險人、受益人、被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權(quán)的其他自然人。
人身保險傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)保險行業(yè)業(yè)務(wù)發(fā)展要求，制訂本標(biāo)準(zhǔn)。
本標(biāo)準(zhǔn)制定過程中參照世界衛(wèi)生組織《國際功能、殘疾和健康分類》（以下簡稱“ICF”）的理論與方法，建立新的殘疾標(biāo)準(zhǔn)的理論架構(gòu)、術(shù)語體系和分類方法。
本標(biāo)準(zhǔn)制定過程中參考了國內(nèi)重要的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)，如《勞動能力鑒定，職工工傷與職業(yè)病致殘等級》、《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》等，符合國內(nèi)相關(guān)的殘疾政策，同時參考了國際上其他國家地區(qū)的傷殘分級原則和標(biāo)準(zhǔn)。
本標(biāo)準(zhǔn)建立了保險行業(yè)人身保險傷殘?jiān)u定和保險金給付比例的基礎(chǔ)，各保險公司應(yīng)根據(jù)自身的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)的方法、內(nèi)容和結(jié)構(gòu)，開發(fā)保險產(chǎn)品，提供保險服務(wù)。
本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：中國保險行業(yè)協(xié)會。
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了人身保險傷殘程度的評定等級以及保險金給付比例的原則和方法，人身保險傷殘程度分為一至十級，保險金給付比例分為100%至10%。
1 適用范圍
本標(biāo)準(zhǔn)適用于意外險產(chǎn)品或包括意外責(zé)任的保險產(chǎn)品中的傷殘保障，用于評定由于意外傷害因素引起的傷殘程度。
2 術(shù)語和定義
下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。
2.1 傷殘：因意外傷害損傷所致的人體殘疾。
2.2 身體結(jié)構(gòu)：指身體的解剖部位，如器官、肢體及其組成部分。
2.3 身體功能：指身體各系統(tǒng)的生理功能。
3 標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)
本標(biāo)準(zhǔn)參照ICF有關(guān)功能和殘疾的分類理論與方法，建立“神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能”、“眼，耳和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”、“發(fā)聲和言語的結(jié)構(gòu)和功能”、“心血管，免疫和呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能”、“消化、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”、“泌尿和生殖系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”、“神經(jīng)肌肉骨骼和運(yùn)動有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”和“皮膚和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能” 8大類，共281項(xiàng)人身保險傷殘條目。
本標(biāo)準(zhǔn)對功能和殘疾進(jìn)行了分類和分級，將人身保險傷殘程度劃分為一至十級，最重為第一級，最輕為第十級。
與人身保險傷殘程度等級相對應(yīng)的保險金給付比例分為十檔，傷殘程度第一級對應(yīng)的保險金給付比例為100%，傷殘程度第十級對應(yīng)的保險金給付比例為10%，每級相差10%。
4 傷殘的評定原則
4.1 確定傷殘類別：評定傷殘時，應(yīng)根據(jù)人體的身體結(jié)構(gòu)與功能損傷情況確定所涉及的傷殘類別。
4.2 確定傷殘等級：應(yīng)根據(jù)傷殘情況，在同類別傷殘下，確定傷殘等級。
4.3 確定保險金給付比例：應(yīng)根據(jù)傷殘等級對應(yīng)的百分比，確定保險金給付比例。
4.4 多處傷殘的評定原則：當(dāng)同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時，應(yīng)首先對各處傷殘程度分別進(jìn)行評定，如果幾處傷殘等級不同，以最重的傷殘等級作為最終的評定結(jié)論；如果兩處或兩處以上傷殘等級相同，傷殘等級在原評定基礎(chǔ)上最多晉升一級，最高晉升至第一級。同一部位和性質(zhì)的傷殘，不應(yīng)采用本標(biāo)準(zhǔn)條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評定。
本標(biāo)準(zhǔn)中“以上”均包括本數(shù)值或本部位。
5 說明 本標(biāo)準(zhǔn)中“以上”均包括本數(shù)值或本部位。
人身保險傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）
說明：本標(biāo)準(zhǔn)對功能和殘疾進(jìn)行了分類和分級，將人身保險傷殘程度劃分為一至十級，最重為第一級，最輕為第十級。與人身保險傷殘程度等級相對應(yīng)的保險金給付比例分為十檔，傷殘程度第一級對應(yīng)的保險金給付比例為100%，傷殘程度第十級對應(yīng)的保險金給付比例為10%，每級相差10%。
1神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能
1.1腦膜的結(jié)構(gòu)損傷
| 外傷性腦脊液鼻漏或耳漏 | 10級 |
1.2腦的結(jié)構(gòu)損傷，智力功能障礙
| 顱腦損傷導(dǎo)致極度智力缺損（智商小于等于20），日常生活完全不能自理，處于完全護(hù)理依賴狀態(tài) | 1級 |
| 顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損（智商小于等于34），日常生活需隨時有人幫助才能完成，處于完全護(hù)理依賴狀態(tài) | 2級 |
| 顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損（智商小于等于34），不能完全獨(dú)立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù)，處于大部分護(hù)理依賴狀態(tài) | 3級 |
| 顱腦損傷導(dǎo)致中度智力缺損（智商小于等于49），日常生活能力嚴(yán)重受限，間或需要幫助，處于大部分護(hù)理依賴狀態(tài) | 4級 |
1.3意識功能障礙
意識功能是指意識和警覺狀態(tài)下的一般精神功能，包括清醒和持續(xù)的覺醒狀態(tài)。本標(biāo)準(zhǔn)中的意識功能障礙是指顱腦損傷導(dǎo)致植物狀態(tài)。
| 顱腦損傷導(dǎo)致植物狀態(tài) | 1級 |
2眼，耳和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能
2.1眼球損傷或視功能障礙
視功能是指與感受存在的光線和感受視覺刺激的形式、大小、形狀和顏色等有關(guān)的感覺功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的視功能障礙是指眼盲目或低視力。
| 雙側(cè)眼球缺失 | 1級 |
| 一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目5級 | 1級 |
| 一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目4級 | 2級 |
| 一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目3級 | 3級 |
| 一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼低視力2級 | 4級 |
| 一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼低視力1級 | 5級 |
| 一側(cè)眼球缺失 | 7級 |
2.2視功能障礙
除眼盲目和低視力外，本標(biāo)準(zhǔn)中的視功能障礙還包括視野缺損。
| 雙眼盲目5級 | 2級 |
| 雙眼視野缺損，直徑小于5° | 2級 |
| 雙眼盲目大于等于4級 | 3級 |
| 雙眼視野缺損，直徑小于10° | 3級 |
| 雙眼盲目大于等于3級 | 4級 |
| 雙眼視野缺損，直徑小于20° | 4級 |
| 雙眼低視力大于等于2級 | 5級 |
| 雙眼低視力大于等于1級 | 6級 |
| 雙眼視野缺損，直徑小于60° | 6級 |
| 一眼盲目5級 | 7級 |
| 一眼視野缺損，直徑小于5° | 7級 |
| 一眼盲目大于等于4級 | 8級 |
| 一眼視野缺損，直徑小于10°° | 8級 |
| 一眼盲目大于等于3級 | 9級 |
| 一眼視野缺損，直徑小于20° | 9級 |
| 一眼低視力大于等于1級 | 10級 |
| 一眼視野缺損，直徑小于60° | 10級 |
| 級別 | 低視力及盲目分級標(biāo)準(zhǔn) | ||
| 最好矯正視力 | |||
| 最好矯正視力低于 | 最低矯正視力等于或優(yōu)于 | ||
| 低視力 | 1 | 0.3 | 0.1 |
| 2 | 0.1 | 0.05（三米指數(shù)） | |
| 盲目 | 3 | 0.05 | 0.02（一米指數(shù)） |
| 4 | 0.02 | 光感 | |
| 5 | 無光感 | ||
2.3眼球的晶狀體結(jié)構(gòu)損傷
| 外傷性白內(nèi)障 | 10級 |
2.4眼瞼結(jié)構(gòu)損傷
| 雙側(cè)眼瞼顯著缺損 | 8級 |
| 雙側(cè)眼瞼外翻 | 8級 |
| 雙側(cè)眼瞼閉合不全 | 8級 |
| 一側(cè)眼瞼顯著缺損 | 9級 |
| 一側(cè)眼瞼外翻 | 9級 |
| 一側(cè)眼瞼閉合不全 | 9級 |
2.5耳廓結(jié)構(gòu)損傷或聽功能障礙
聽功能是指與感受存在的聲音和辨別方位、音調(diào)、音量和音質(zhì)有關(guān)的感覺功能。
| 雙耳聽力損失大于等于91dB，且雙側(cè)耳廓缺失 | 2級 |
| 雙耳聽力損失大于等于91dB，且一側(cè)耳廓缺失 | 3級 |
| 一耳聽力損失大于等于91dB，另一耳聽力損失大于等于71dB，且一側(cè)耳廓缺失，另一側(cè)耳廓缺失大于等于50% | 3級 |
| 雙耳聽力損失大于等于71dB，且雙側(cè)耳廓缺失 | 3級 |
| 雙耳聽力損失大于等于71dB，且一側(cè)耳廓缺失 | 4級 |
| 雙耳聽力損失大于等于56dB，且雙側(cè)耳廓缺失 | 4級 |
| 一耳聽力損失大于等于91dB，另一耳聽力損失大于等于71dB，且一側(cè)耳廓缺失大于等于50% | 4級 |
| 雙耳聽力損失大于等于71dB，且一側(cè)耳廓缺失大于等于50% | 5級 |
| 雙耳聽力損失大于等于56dB，且一側(cè)耳廓缺失 | 5級 |
| 雙側(cè)耳廓缺失 | 5級 |
| 一側(cè)耳廓缺失，且另一側(cè)耳廓缺失大于等于50% | 6級 |
| 一側(cè)耳廓缺失 | 8級 |
| 一側(cè)耳廓缺失大于等于50% | 9級 |
2.6聽功能障礙
| 雙耳聽力損失大于等于91dB | 4級 |
| 雙耳聽力損失大于等于81dB | 5級 |
| 一耳聽力損失大于等于91dB，且另一耳聽力損失大于等于71dB | 5級 |
| 雙耳聽力損失大于等于71dB | 6級 |
| 一耳聽力損失大于等于91dB，且另一耳聽力損失大于等于56dB | 6級 |
| 一耳聽力損失大于等于91dB，且另一耳聽力損失大于等于41dB | 7級 |
| 一耳聽力損失大于等于71dB，且另一耳聽力損失大于等于56dB | 7級 |
| 一耳聽力損失大于等于71dB，且另一耳聽力損失大于等于41dB | 8級 |
| 一耳聽力損失大于等于91dB | 8級 |
| 一耳聽力損失大于等于56dB，且另一耳聽力損失大于等于41dB | 9級 |
| 一耳聽力損失大于等于71dB | 9級 |
| 雙耳聽力損失大于等于26dB | 10級 |
| 一耳聽力損失大于等于56dB | 10級 |
3發(fā)聲和言語的結(jié)構(gòu)和功能
3.1鼻的結(jié)構(gòu)損傷
| 外鼻部完全缺失 | 5級 |
| 外鼻部大部分缺損 | 7級 |
| 鼻尖及一側(cè)鼻翼缺損 | 8級 |
| 雙側(cè)鼻腔或鼻咽部閉鎖 | 8級 |
| 一側(cè)鼻翼缺損 | 9級 |
| 單側(cè)鼻腔或鼻孔閉鎖 | 10級 |
3.2口腔的結(jié)構(gòu)損傷
| 舌缺損大于全舌的2/3 | 3級 |
| 舌缺損大于全舌的1/3 | 6級 |
| 口腔損傷導(dǎo)致牙齒脫落大于等于16枚 | 9級 |
| 口腔損傷導(dǎo)致牙齒脫落大于等于8枚 | 10級 |
3.3發(fā)聲和言語的功能障礙
本標(biāo)準(zhǔn)中的發(fā)聲和言語的功能障礙是指語言功能喪失。
| 語言功能完全喪失 | 8級 |
4心血管，免疫和呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能
4.1心臟的結(jié)構(gòu)損傷或功能障礙
| 胸部損傷導(dǎo)致心肺聯(lián)合移植 | 1級 |
| 胸部損傷導(dǎo)致心臟貫通傷修補(bǔ)術(shù)后，心電圖有明顯改變 | 3級 |
| 胸部損傷導(dǎo)致心肌破裂修補(bǔ) | 8級 |
4.2脾結(jié)構(gòu)損傷
| 腹部損傷導(dǎo)致脾切除 | 8級 |
| 腹部損傷導(dǎo)致脾部分切除 | 9級 |
| 腹部損傷導(dǎo)致脾破裂修補(bǔ) | 10級 |
4.3肺的結(jié)構(gòu)損傷
| 胸部損傷導(dǎo)致一側(cè)全肺切除 | 4級 |
| 胸部損傷導(dǎo)致雙側(cè)肺葉切除 | 4級 |
| 胸部損傷導(dǎo)致同側(cè)雙肺葉切除 | 5級 |
| 胸部損傷導(dǎo)致肺葉切除 | 7級 |
4.4胸廓的結(jié)構(gòu)損傷
本標(biāo)準(zhǔn)中的胸廓的結(jié)構(gòu)損傷是指肋骨骨折或缺失。
| 胸部損傷導(dǎo)致大于等于12根肋骨骨折 | 8級 |
| 胸部損傷導(dǎo)致大于等于8根肋骨骨折 | 9級 |
| 胸部損傷導(dǎo)致大于等于4根肋骨缺失 | 9級 |
| 胸部損傷導(dǎo)致大于等于4根肋骨骨折 | 10級 |
| 胸部損傷導(dǎo)致大于等于2根肋骨缺失 | 10級 |
5消化、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能
5.1咀嚼和吞咽功能障礙
咀嚼是指用后牙（如磨牙）碾、磨或咀嚼食物的功能。吞咽是指通過口腔、咽和食道把食物和飲料以適宜的頻率和速度送入胃中的功能。
| 咀嚼、吞咽功能完全喪失 | 1級 |
5.2腸的結(jié)構(gòu)損傷
| 腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于90% | 1級 |
| 腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于75%，合并短腸綜合癥 | 2級 |
| 腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于75% | 4級 |
| 腹部或骨盆部損傷導(dǎo)致全結(jié)腸、直腸、肛門結(jié)構(gòu)切除，回腸造瘺 | 4級 |
| 腹部或骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門切除，且結(jié)腸部分切除，結(jié)腸造瘺 | 5級 |
| 腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于50%,且包括回盲部切除 | 6級 |
| 腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于50% | 7級 |
| 腹部損傷導(dǎo)致結(jié)腸切除大于等于50% | 7級 |
| 腹部損傷導(dǎo)致結(jié)腸部分切除 | 8級 |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門損傷，且遺留永久性乙狀結(jié)腸造口 | 9級 |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門損傷，且瘢痕形成 | 10級 |
5.3胃結(jié)構(gòu)損傷
| 腹部損傷導(dǎo)致全胃切除 | 4級 |
| 腹部損傷導(dǎo)致胃切除大于等于50% | 7級 |
5.4胰結(jié)構(gòu)損傷或代謝功能障礙
本標(biāo)準(zhǔn)中的代謝功能障礙是指胰島素依賴。
| 腹部損傷導(dǎo)致胰完全切除 | 1級 |
| 腹部損傷導(dǎo)致胰切除大于等于50%，且伴有胰島素依賴 | 3級 |
| 腹部損傷導(dǎo)致胰頭、十二指腸切除 | 4級 |
| 腹部損傷導(dǎo)致胰切除大于等于50% | 6級 |
| 腹部損傷導(dǎo)致胰部分切除 | 8級 |
5.5肝結(jié)構(gòu)損傷
| 腹部損傷導(dǎo)致肝切除大于等于75% | 2級 |
| 腹部損傷導(dǎo)致肝切除大于等于50% | 5級 |
| 腹部損傷導(dǎo)致肝部分切除 | 8級 |
6泌尿和生殖系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能
6.1泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)損傷
| 腹部損傷導(dǎo)致雙側(cè)腎切除 | 1級 |
| 腹部損傷導(dǎo)致孤腎切除 | 1級 |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管缺失 | 5級 |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管閉鎖 | 5級 |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失，另一側(cè)輸尿管閉鎖 | 5級 |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致膀胱切除 | 5級 |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致尿道閉鎖 | 5級 |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失，另一側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄 | 7級 |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管閉鎖，另一側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄 | 7級 |
| 腹部損傷導(dǎo)致一側(cè)腎切除 | 8級 |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄 | 8級 |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失，另一側(cè)輸尿管狹窄 | 8級 |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管閉鎖，另一側(cè)輸尿管狹窄 | 8級 |
| 腹部損傷導(dǎo)致一側(cè)腎部分切除 | 9級 |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失 | 9級 |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管閉鎖 | 9級 |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致尿道狹窄 | 9級 |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致膀胱部分切除 | 9級 |
| 腹部損傷導(dǎo)致腎破裂修補(bǔ) | 10級 |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄 | 10級 |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致膀胱破裂修補(bǔ) | 10級 |
6.2生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)損傷
| 會陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)睪丸缺失 | 3級 |
| 會陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)睪丸完全萎縮 | 3級 |
| 會陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸缺失，另一側(cè)睪丸完全萎縮 | 3級 |
| 會陰部損傷導(dǎo)致陰莖體完全缺失 | 4級 |
| 會陰部損傷導(dǎo)致陰道閉鎖 | 5級 |
| 會陰部損傷導(dǎo)致陰莖體缺失大于50% | 5級 |
| 會陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸精管缺失 | 6級 |
| 會陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸精管閉鎖 | 6級 |
| 會陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管缺失，另一側(cè)輸精管閉鎖 | 6級 |
| 胸部損傷導(dǎo)致女性雙側(cè)乳房缺失 | 7級 |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致子宮切除 | 7級 |
| 胸部損傷導(dǎo)致女性一側(cè)乳房缺失，另一側(cè)乳房部分缺失 | 8級 |
| 胸部損傷導(dǎo)致女性一側(cè)乳房缺失 | 9級 |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致子宮部分切除 | 9級 |
| 骨盆部損傷導(dǎo)致子宮破裂修補(bǔ) | 10級 |
| 會陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸缺失 | 10級 |
| 會陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸完全萎縮 | 10級 |
| 會陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管缺失 | 10級 |
| 會陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管閉鎖 | 10級 |
7神經(jīng)肌肉骨骼和運(yùn)動有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能
7.1頭頸部的結(jié)構(gòu)損傷
| 雙側(cè)上頜骨完全缺失 | 2級 |
| 雙側(cè)下頜骨完全缺失 | 2級 |
| 一側(cè)上頜骨及對側(cè)下頜骨完全缺失 | 2級 |
| 同側(cè)上、下頜骨完全缺失 | 3級 |
| 上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于24枚 | 3級 |
| 一側(cè)上頜骨完全缺失 | 3級 |
| 一側(cè)下頜骨完全缺失 | 3級 |
| 一側(cè)上頜骨缺損大于等于50%，且口腔、顏面部軟組織缺損大于20cm2 | 4級 |
| 一側(cè)下頜骨缺損大于等于6cm，且口腔、顏面部軟組織缺損大于20cm2 | 4級 |
| 面頰部洞穿性缺損大于20cm2 | 4級 |
| 上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于20枚 | 5級 |
| 一側(cè)上頜骨缺損大于25%，小于50%，且口腔、顏面部軟組織缺損大于10cm2 | 5級 |
| 一側(cè)下頜骨缺損大于等于4cm，且口腔、顏面部軟組織缺損大于10cm2 | 5級 |
| 一側(cè)上頜骨缺損等于25%，且口腔、顏面部軟組織缺損大于10cm2 | 6級 |
| 面部軟組織缺損大于20cm2，且伴發(fā)涎瘺 | 6級 |
| 上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于16枚 | 7級 |
| 上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于12枚 | 8級 |
| 上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于8枚 | 9級 |
| 上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于4枚 | 10級 |
| 顱骨缺損大于等于6cm2 | 10級 |
7.2頭頸部關(guān)節(jié)功能障礙
| 單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難Ⅲ度 | 6級 |
| 雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難Ⅲ度 | 6級 |
| 雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難Ⅱ度 | 8級 |
| 一側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難I度 | 10級 |
7.3上肢的結(jié)構(gòu)損傷，手功能或關(guān)節(jié)功能障礙
| 雙手完全缺失 | 4級 |
| 雙手完全喪失功能 | 4級 |
| 一手完全缺失，另一手完全喪失功能 | 4級 |
| 雙手缺失（或喪失功能）大于等于90% | 5級 |
| 雙手缺失（或喪失功能）大于等于70% | 6級 |
| 雙手缺失（或喪失功能）大于等于50% | 7級 |
| 一上肢三大關(guān)節(jié)中，有兩個關(guān)節(jié)完全喪失功能 | 7級 |
| 一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一個關(guān)節(jié)完全喪失功能 | 8級 |
| 雙手缺失（或喪失功能）大于等于30% | 8級 |
| 雙手缺失（或喪失功能）大于等于10% | 9級 |
| 雙上肢長度相差大于等于10cm | 9級 |
| 雙上肢長度相差大于等于4cm | 10級 |
| 一上肢三大關(guān)節(jié)中，因骨折累及關(guān)節(jié)面導(dǎo)致一個關(guān)節(jié)功能部分喪失 | 10級 |
7.4骨盆部的結(jié)構(gòu)損傷
| 骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于8cm | 7級 |
| 髖臼骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于8cm | 7級 |
| 骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于6cm | 8級 |
| 髖臼骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于6cm | 8級 |
| 骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于4cm | 9級 |
| 髖臼骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于4cm | 9級 |
| 骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于2cm | 10級 |
| 髖臼骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于2cm | 10級 |
7.5下肢的結(jié)構(gòu)損傷，足功能或關(guān)節(jié)功能障礙
| 雙足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失 | 6級 |
| 雙下肢長度相差大于等于8cm | 7級 |
| 一下肢三大關(guān)節(jié)中，有兩個關(guān)節(jié)完全喪失功能 | 7級 |
| 雙足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞 | 7級 |
| 一足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失 | 7級 |
| 雙下肢長度相差大于等于6cm | 8級 |
| 一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞，另一足足弓結(jié)構(gòu)破壞大于等于1/3 | 8級 |
| 雙足十趾完全缺失 | 8級 |
| 一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一個關(guān)節(jié)完全喪失功能 | 8級 |
| 雙足十趾完全喪失功能 | 8級 |
| 雙下肢長度相差大于等于4cm | 9級 |
| 一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞 | 9級 |
| 雙足十趾中，大于等于五趾缺失 | 9級 |
| 一足五趾完全喪失功能 | 9級 |
| 一足足弓結(jié)構(gòu)破壞大于等于1/3 | 10級 |
| 雙足十趾中，大于等于兩趾缺失 | 10級 |
| 雙下肢長度相差大于等于2cm | 10級 |
| 一下肢三大關(guān)節(jié)中，因骨折累及關(guān)節(jié)面導(dǎo)致一個關(guān)節(jié)功能部分喪失 | 10級 |
7.6四肢的結(jié)構(gòu)損傷，肢體功能或關(guān)節(jié)功能障礙
| 三肢以上缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上) | 1級 |
| 三肢以上完全喪失功能 | 1級 |
| 二肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），且第三肢完全喪失功能 | 1級 |
| 一肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），且另二肢完全喪失功能 | 1級 |
| 二肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上) | 2級 |
| 一肢缺失（上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上），且另一肢完全喪失功能 | 2級 |
| 二肢完全喪失功能 | 2級 |
| 一肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），且另一肢完全喪失功能 | 3級 |
| 二肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上) | 3級 |
| 兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個關(guān)節(jié)完全喪失功能 | 4級 |
| 一肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上) | 5級 |
| 一肢完全喪失功能 | 5級 |
| 一肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上) | 6級 |
| 四肢長骨一骺板以上粉碎性骨折 | 9級 |
7.7脊柱結(jié)構(gòu)損傷和關(guān)節(jié)活動功能障礙
本標(biāo)準(zhǔn)中的脊柱結(jié)構(gòu)損傷是指頸椎或腰椎的骨折脫位，本標(biāo)準(zhǔn)中的關(guān)節(jié)活動功能障礙是指頸部或腰部活動度喪失。
| 脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動度喪失大于等于75% | 7級 |
| 脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動度喪失大于等于50% | 8級 |
| 脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動度喪失大于等于25% | 9級 |
7.8肌肉力量功能障礙
肌肉力量功能是指與肌肉或肌群收縮產(chǎn)生力量有關(guān)的功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的肌肉力量功能障礙是指四肢癱、偏癱、截癱或單癱。
| 四肢癱（三肢以上肌力小于等于3級) | 1級 |
| 截癱(肌力小于等于2級)且大便和小便失禁 | 1級 |
| 四肢癱（二肢以上肌力小于等于2級) | 2級 |
| 偏癱（肌力小于等于2級) | 2級 |
| 截癱（肌力小于等于2級) | 2級 |
| 四肢癱（二肢以上肌力小于等于3級) | 3級 |
| 偏癱（肌力小于等于3級) | 3級 |
| 截癱（肌力小于等于3級) | 3級 |
| 四肢癱（二肢以上肌力小于等于4級) | 4級 |
| 偏癱（一肢肌力小于等于2級) | 5級 |
| 截癱（一肢肌力小于等于2級) | 5級 |
| 單癱（肌力小于等于2級) | 5級 |
| 偏癱（一肢肌力小于等于3級) | 6級 |
| 截癱（一肢肌力小于等于3級) | 6級 |
| 單癱（肌力小于等于3級) | 6級 |
| 偏癱（一肢肌力小于等于4級) | 7級 |
| 截癱（一肢肌力小于等于4級) | 7級 |
| 單癱（肌力小于等于4級) | 8級 |
8皮膚和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能
8.1頭頸部皮膚結(jié)構(gòu)損傷和修復(fù)功能障礙
皮膚的修復(fù)功能是指修復(fù)皮膚破損和其他損傷的功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的皮膚修復(fù)功能障礙是指瘢痕形成。
| 頭頸部III度燒傷，面積大于等于全身體表面積的8% | 2級 |
| 面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的90% | 2級 |
| 頸部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，頸部活動度完全喪失 | 3級 |
| 面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的80% | 3級 |
| 頸部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，頸部活動度喪失大于等于75% | 4級 |
| 面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的60% | 4級 |
| 頭頸部III度燒傷，面積大于等于全身體表面積的5%，且小于8% | 5級 |
| 頸部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，頸部活動度喪失大于等于50% | 5級 |
| 面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的40% | 5級 |
| 面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的20% | 6級 |
| 頭部撕脫傷后導(dǎo)致頭皮缺失，面積大于等于頭皮面積的20% | 6級 |
| 頸部皮膚損傷導(dǎo)致頸前三角區(qū)瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于頸前三角區(qū)面積的75% | 7級 |
| 面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于24cm2 | 7級 |
| 頭頸部III度燒傷，面積大于等于全身體表面積的2%，且小于5% | 8級 |
| 頸部皮膚損傷導(dǎo)致頸前三角區(qū)瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于頸前三角區(qū)面積的50% | 8級 |
| 面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于18cm2 | 8級 |
| 面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于12cm2或面部線條狀瘢痕大于等于20cm | 9級 |
| 面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于6cm2或面部線條狀瘢痕大于等于10cm | 10級 |
8.2各部位皮膚結(jié)構(gòu)損傷和修復(fù)功能障礙
| 皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的90% | 1級 |
| 軀干及四肢I(xiàn)II度燒傷，面積大于等于全身皮膚面積的60% | 1級 |
| 皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的80% | 2級 |
| 皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的70% | 3級 |
| 軀干及四肢I(xiàn)II度燒傷，面積大于等于全身皮膚面積的40% | 3級 |
| 皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的60% | 4級 |
| 皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的50% | 5級 |
| 軀干及四肢I(xiàn)II度燒傷，面積大于等于全身皮膚面積的20% | 5級 |
| 皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的40% | 6級 |
| 腹部損傷導(dǎo)致腹壁缺損面積大于等于腹壁面積的25% | 6級 |
| 皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的30% | 7級 |
| 軀干及四肢I(xiàn)II度燒傷，面積大于等于全身皮膚面積的10% | 7級 |
| 皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的20% | 8級 |
| 皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的5% | 9級 |
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