
第一條 附加合同的訂立和構(gòu)成
華安附加意外傷害住院津貼保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“本附加險(xiǎn)”)僅在投保了保險(xiǎn)人含意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任的個(gè)人人身保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“主險(xiǎn)”)的基礎(chǔ)上附加。
本附加險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。
第二條 投保范圍
(一)投保人:與主險(xiǎn)合同規(guī)定一致。
(二)被保險(xiǎn)人:凡持有效的主險(xiǎn)合同,且主險(xiǎn)合同中含有意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任的被
保險(xiǎn)人,可作為本附加險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人。
第三條 受益人
除另有約定外,本附加險(xiǎn)保險(xiǎn)金的受益人與主險(xiǎn)殘疾保險(xiǎn)金的受益人一致。
第四條 保險(xiǎn)責(zé)任
在本附加險(xiǎn)保險(xiǎn)期間內(nèi),且在主險(xiǎn)合同有效的前提下,被保險(xiǎn)人因遭受主險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的意外傷害,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故在治療地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定醫(yī)院住院治療,保險(xiǎn)人按其實(shí)際住院天數(shù)以及投保時(shí)雙方約定并在保險(xiǎn)單上載明的該被保險(xiǎn)人的日住院津貼標(biāo)準(zhǔn)給付住院津貼金。
無(wú)論被保險(xiǎn)人一次或多次遭受意外傷害而進(jìn)行住院治療,保險(xiǎn)人均按規(guī)定給付意外傷害住院津貼金,但在保險(xiǎn)期間內(nèi)對(duì)同一次住院的住院津貼給付天數(shù)以90天為限,累計(jì)住院津貼給付的天數(shù)以180天為限,當(dāng)累計(jì)住院津貼給付天數(shù)達(dá)到180天時(shí),本附加險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任終止。
第五條 責(zé)任免除
(一)主險(xiǎn)合同規(guī)定的責(zé)任免除。
(二)投保人未按約定交納保險(xiǎn)費(fèi),被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
第六條 保險(xiǎn)期間
本附加險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間與主險(xiǎn)保險(xiǎn)期間一致。
第七條 保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)
本附加險(xiǎn)按份投保。每份本附加險(xiǎn)住院津貼給付標(biāo)準(zhǔn)為每日10元。
保險(xiǎn)費(fèi)按照保險(xiǎn)金額和費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)計(jì)收,并在保險(xiǎn)單中載明。保險(xiǎn)費(fèi)必須在投保時(shí)一次交清。
第八條 保險(xiǎn)金的申請(qǐng)
申請(qǐng)領(lǐng)取住院津貼保險(xiǎn)金時(shí),由受益人作為申請(qǐng)人,填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書,并憑下列證明和資料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金:
1、主險(xiǎn)及附加險(xiǎn)的保險(xiǎn)單或其它保險(xiǎn)憑證原件;
2、被保險(xiǎn)人身份證明;
3、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管機(jī)構(gòu)指定醫(yī)院出具的住院醫(yī)療診斷證明、出院小結(jié)、病歷;
4、受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的證明和資料。
5、若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。
第九條 職業(yè)或工種變更
被保險(xiǎn)人變更職業(yè)或工種時(shí),投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)在10日內(nèi)以書面形式通知保險(xiǎn)人。
被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的,保險(xiǎn)人在接到通知后有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同并按照接到通知之日退還原職業(yè)或工種所對(duì)應(yīng)的未滿期凈保費(fèi)。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類仍可承保的或在拒保范圍內(nèi)但保險(xiǎn)人認(rèn)定可以繼續(xù)承保的,保險(xiǎn)人按照接到通知之日計(jì)算并退還超過(guò)原職業(yè)或工種所對(duì)應(yīng)的未滿期凈保費(fèi)或投保人補(bǔ)交按照保險(xiǎn)人接到通知之日計(jì)算的新職業(yè)或工種所對(duì)應(yīng)的未滿期凈保費(fèi)。
被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種,依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類其危險(xiǎn)性增加,且未依本條約定通知保險(xiǎn)人而發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人按其原交保險(xiǎn)費(fèi)比新職業(yè)或工種所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)率計(jì)算并給付保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi),保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
第十條 本合同與主險(xiǎn)合同的關(guān)系
(一)主險(xiǎn)合同終止時(shí),本合同同時(shí)終止,保險(xiǎn)人向投保人退還未滿期凈保費(fèi)。
(二)若投保人解除主險(xiǎn)合同,本合同一并解除,合同解除后,保險(xiǎn)人參照主險(xiǎn)合同有關(guān)規(guī)定退還本合同的未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
(三)若本合同條款與主險(xiǎn)合同條款互有沖突,則以本合同條款為準(zhǔn);本合同未盡事宜,按主險(xiǎn)合同相應(yīng)條款執(zhí)行。
第十一條 釋義
住院: 指被保險(xiǎn)人經(jīng)醫(yī)生診斷必須住院治療,并正式辦理入出院手續(xù)在醫(yī)院的正式病房進(jìn)行治療的,不包括入住門診觀察室、家庭病床、??崎T診、其他非正式病房和不合理的住院。若被保險(xiǎn)人非治療需要離開(kāi)醫(yī)院十二小時(shí)以上,視為自動(dòng)離開(kāi)醫(yī)院,保險(xiǎn)人僅對(duì)該日以前住院治療負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任。
同一次住院:與前次住院原因相同,且前次出院與下次入院間隔未超過(guò)30天的再次住院視為同一次住院。