
總則
第一條 華安餐飲業(yè)綜合保險合同(以下簡稱本合同)由保險單或者其它保險憑證及所附條款、投保單等與本合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注、附貼批單、其它書面協(xié)議構(gòu)成。
保險條款構(gòu)成
第二條 本保險條款分為主險、附加險、通用條款三個部分。
主險包括餐飲場所責(zé)任保險、財產(chǎn)損失保險、雇主責(zé)任保險共三個獨立的險種,投保人可以選擇投保全部險種,也可以選擇投保其中部分險種。
附加險不能獨立投保。附加險條款與主險條款相抵觸之處,以附加險條款為準,附加險條款未盡之處,以主險條款為準。
通用條款適用于各主險和附加險條款。
保險人按照承保險種分別承擔保險責(zé)任。
投保人、被保險人
第三條 凡領(lǐng)有工商行政管理部門頒發(fā)的有效營業(yè)執(zhí)照及衛(wèi)生部門核發(fā)的衛(wèi)生許可證,有固定營業(yè)場所的從事餐飲業(yè)經(jīng)營的企業(yè)或個體工商戶,均可投保本保險,并作為本保險的投保人或被保險人。
第一部分 主險
一、餐飲場所責(zé)任保險
保險責(zé)任
第一條 在本合同有效期內(nèi),被保險人在保險單列明地址的營業(yè)場所內(nèi),由于被保險人的過失引起下列事故,造成食客等第三者的人身傷亡或財產(chǎn)損失,依法應(yīng)由被保險人承擔經(jīng)濟賠償責(zé)任的,保險人根據(jù)本合同的約定負責(zé)賠償:
(一)火災(zāi)、爆炸;
(二)食物中毒,包括他人投毒;
(三)摔傷、燙傷、撞傷、砸傷;
(四)電梯、升降機在正常運行過程中墜落或突然發(fā)生故障;
(五)屬于被保險人所有或使用的廣告、霓紅燈、裝飾物墜落。
(六)食客經(jīng)國家衛(wèi)生防疫部門確認感染了H7N9等高致病性禽流感;
第二條 被保險人事先經(jīng)保險人書面同意而支付的訴訟費用或仲裁費用,保險人也負責(zé)賠償,但本項費用與本部分第一條賠償金額之和不得超過保險單列明的每次事故賠償限額。
第三條 發(fā)生保險事故后,被保險人為防止或減少對第三者人身傷亡或財產(chǎn)損失的賠償責(zé)任所支付的合理的、必要的施救費用,保險人負責(zé)賠償,但此項費用不得超過本保險單列明的每次事故賠償限額。
責(zé)任免除
第四條 下列原因造成的損失、費用和責(zé)任,保險人不負責(zé)賠償:
(一)盜竊、搶劫、搶奪;
(二)酗酒、打架和斗毆;
(三)除食物中毒、高致病性禽流感以外的其它食源性疾病;
(四)食品、飲料摻有異物;
(五)食用非國家有關(guān)管理部門允許食用的野生動物;
(六)被保險人銷售的外賣食品及非被保險人提供的食品或飲料;
(七)第三方受害者的自身原因或故意行為;
(八)飛機等空中運行物體墜落;
(九)電梯、升降機超載;
(十)未經(jīng)國家有關(guān)管理部門批準的廣告、霓紅燈、裝飾物裝置;
(十一)投保人、被保險人或其代表及其雇員及其家庭成員或安裝單位的故意行為或重大過失;
(十二)未經(jīng)公安消防部門驗收或驗收不合格的營業(yè)場所發(fā)生事故;
(十三)被保險人被主管部門吊銷衛(wèi)生許可證或責(zé)令停業(yè)整改而仍繼續(xù)營業(yè)。
第五條 下列損失、費用和責(zé)任,保險人也不負責(zé)賠償:
(一)被保險人與他人簽訂協(xié)議所約定的責(zé)任,但依照法律規(guī)定應(yīng)由被保險人承擔的責(zé)任不在此列;
(二)被保險人或其代表、或其雇傭人員、或為其服務(wù)的任何人所有的或由其保管或控制的財產(chǎn)的損失,以及上述人員的人身傷亡;
(三)因被保險營業(yè)場所的周圍建筑物發(fā)生火災(zāi)、爆炸波及被保險營業(yè)場所應(yīng)由被保險人承擔的責(zé)任,以及被保險營業(yè)場所受波及后再經(jīng)被保險營業(yè)場所波及它處應(yīng)由被保險人承擔的責(zé)任;
(四)在保險單列明的營業(yè)場所內(nèi),屬于被保險人所有、使用或經(jīng)營的停車場發(fā)生意外事故造成的車輛損失;
(五)被保險人因裝修、修理或安裝造成的第三者人身傷亡或財產(chǎn)損失。
賠償限額、保險費和免賠額
第六條 本保險設(shè)每次事故賠償限額及累計賠償限額,對每次事故的人身傷亡和財產(chǎn)損失及每人賠償限額(含醫(yī)療費用)分別確定。賠償限額由投保人和保險人雙方協(xié)商確定,并在保險單中載明。
第七條 保險費按照累計賠償限額計收。
第八條 本保險設(shè)絕對免賠,每次事故的絕對免賠額(率)由投保人和保險人約定并在保險單上載明。
被保險人義務(wù)
第九條 被保險人應(yīng)持有具有相應(yīng)檢驗資質(zhì)的部門頒發(fā)的電梯、升降機合格證書,并保證對電梯、升降機由合格的技術(shù)人員定期進行檢查和維修;被保險人應(yīng)恪盡職守防止出售或提供任何不符合國家標準及行業(yè)標準的食品、飲料或其它商品;被保險人在營業(yè)場所布置的廣告、霓虹燈和裝飾物裝置必須經(jīng)國家有關(guān)管理部門批準,并保證指派合格人員對所布置的廣告、霓紅燈、裝飾物裝置定期進行檢查和維護。
賠償處理
第十條 保險人對每次事故的賠償金額以法院、仲裁機構(gòu)或政府有關(guān)部門依法裁定的、或經(jīng)被保險人與食客等第三者及保險人共同協(xié)商確定的、應(yīng)由被保險人償付的金額為準,但不得超過本保險單列明的每次事故賠償限額及所含每人賠償限額。
對于醫(yī)療費用的賠償,不得超過保險單列明的限額。
第十一條 在本保險期間內(nèi)多次事故的累計賠償金額不得超過本保險單列明的累計賠償限額。
二、 財產(chǎn)損失保險
保險財產(chǎn)
第一條 在保險單列明地址內(nèi),投保人具有合法利益的下列財產(chǎn),可作為保險財產(chǎn)投保本保險:
(一)建筑物及其固定附屬設(shè)施;
(二)室內(nèi)裝潢;
(三)電器、電子設(shè)備;
(四)家具及廚具、餐具、用具;
(五)計算機(不包括筆記本電腦)及其附屬設(shè)備。
第二條 下列各項財產(chǎn)不能作為保險財產(chǎn),投保本保險:
(一)現(xiàn)金、現(xiàn)金支票及其他有價證券;
(二)庫存商品、成品、半成品或原材料;
(三)古董、工藝品等裝飾物品;
(四)文件、書籍、賬冊、圖表、技術(shù)資料、電腦軟件及資料,以及無法鑒定價值的財產(chǎn);
(五)雇主或雇員的個人財物;
(六)移動電子及移動通信設(shè)備,包括筆記本電腦和移動電話;
(七)領(lǐng)有公共運輸行駛執(zhí)照的機動車輛;
(八)動物、植物;
(九)其他不屬于本部分第一條所列明的財產(chǎn)。
保險責(zé)任
第三條 在保險期間內(nèi),由于下列原因造成的本合同列明的保險財產(chǎn)損失,保險人按照本合同約定負責(zé)賠償:
(一)火災(zāi)、爆炸;
(二)雷擊、臺風(fēng)、暴風(fēng)、暴雨、洪水;
(三)供熱、供氣管道或水箱、水管爆裂;
第四條保險事故發(fā)生后,被保險人為防止或者減少保險財產(chǎn)損失所支付的必要的、合理的費用,保險人按本合同也負責(zé)賠償。但賠償金額不得超過財產(chǎn)損失保險的保險金額。
責(zé)任免除
第五條 下列各項損失或費用,保險人不負責(zé)賠償:
(一)電器因使用過度、超電壓、短路、斷路、漏電、自身發(fā)熱、烘烤等原因所造成電器本身的損毀;
(二)保險財產(chǎn)本身缺陷、保管不善導(dǎo)致的損毀;保險標的變質(zhì)、霉爛、受潮、蟲咬、自然磨損、自然損耗、自燃、烘焙所造成本身的損失;
(三)供電、供水、供氣及其它能源中斷引起保險財產(chǎn)的損失;
(四)不在本保險列明保險財產(chǎn)范圍以內(nèi)的財產(chǎn)損失。
保險金額、保險費和免賠額
第六條 保險金額由保險雙方按保險財產(chǎn)的市價確定或者協(xié)商確定,并在保險單中載明。保險金額不得超過保險價值,超過保險價值的,超過部分無效,保險人應(yīng)當退還相應(yīng)的保險費。
第七條 保險費按照保險金額乘以保險費率計收。
第八條 本保險的免賠額(率)由投保人和保險人約定,并在保險單上載明。
賠償處理
第九條 保險財產(chǎn)遭受保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失時,保險人根據(jù)保險金額與出險時保險財產(chǎn)的市價(以下簡稱市價),按下列規(guī)定進行賠償:
(一)全部損失:保險金額等于或高于市價時,其賠償金額以不超過市價為限;保險金額低于市價時,按保險金額賠償。
(二)部分損失:保險金額等于或高于市價時,其賠償金額按實際損失計算;保險金額低于市價時,其賠償金額按保險金額與市價比例乘以實際損失計算。
第十條 保險人一次財產(chǎn)損失賠償金額達到本合同保險金額或累計財產(chǎn)損失賠償金額達到保險金額時,本合同財產(chǎn)損失保險責(zé)任終止。
第十一條 保險財產(chǎn)遭受損失后的殘余部分歸被保險人,由被保險人與保險人協(xié)商確定其價值,并在賠款中扣除。
三、雇主責(zé)任保險
保險責(zé)任
第一條 在本保險合同期間內(nèi),凡被保險人的雇員在其雇傭期間因從事保險單所載明的被保險人的工作而遭受意外事故、患與工作有關(guān)的國家規(guī)定的職業(yè)性疾病或經(jīng)國家衛(wèi)生防疫部門確定感染了H7N9等高致病性禽流感所致的傷殘或死亡,對被保險人因此依法應(yīng)承擔的下列經(jīng)濟賠償責(zé)任,保險人依據(jù)本保險合同的約定,在約定的賠償限額內(nèi)予以賠付:
(一)死亡賠償金;
(二)傷殘賠償金;
(三)誤工費用;
(四)醫(yī)療費用。
第二條 保險事故發(fā)生后,被保險人因保險事故而被提起仲裁或者訴訟的,對應(yīng)由被保險人支付的仲裁或訴訟費用以及事先經(jīng)保險人書面同意支付的其他必要的、合理的費用(以下簡稱“法律費用”),保險人按照本保險合同約定也負責(zé)賠償。但此項費用每次賠償金額與本部分第一條每次賠償金額之和不得超過保險單本中列明的每人賠償限額。
責(zé)任免除
第三條 下列原因造成的損失、費用和責(zé)任,保險人不負責(zé)賠償:
(一)被保險人的雇員自傷、自殺、打架、斗毆、犯罪及無照駕駛各種機動車輛;
(二)被保險人的雇員由于職業(yè)性疾病、高致病性禽流感以外的疾病、傳染病、分娩、流產(chǎn)以及因上述原因接受醫(yī)療、診療;
(三)被保險人的雇員因非職業(yè)原因而受酒精或藥劑的影響。
第四條 下列損失、費用和責(zé)任,保險人不負責(zé)賠償:
(一)被保險人應(yīng)該承擔的合同責(zé)任,但無合同存在時仍然應(yīng)由被保險人承擔的經(jīng)濟賠償責(zé)任不在此限;
(二)被保險人對其承包商所雇傭的員工的責(zé)任;
(三)在中華人民共和國境外(包括香港、澳門和臺灣地區(qū))所發(fā)生的被保險人雇員的傷殘或死亡;
(四)國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄之外的醫(yī)藥費用以及工傷保險診療項目及住院服務(wù)標準范圍之外的醫(yī)療費用;
(五)假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具;
(六)住宿費用、陪護人員的誤工費、交通費、生活護理費、喪葬費用、供養(yǎng)親屬撫恤金、撫養(yǎng)費。
賠償限額與免賠額
第五條 賠償限額包括每人死亡賠償限額、傷殘賠償限額、誤工費用賠償限額、每人醫(yī)療費用賠償限額和累計賠償限額,由投保人與保險人協(xié)商確定,并在保險合同中載明。
第六條 每次事故免賠額由投保人與保險人在簽訂保險合同時協(xié)商確定,并在保險合同中載明。
賠償處理
第七條 發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失,保險人按以下方式計算賠償:
(一)死亡賠償金:以保單約定的每人死亡賠償限額為限。
(二)傷殘賠償金:按傷殘鑒定機構(gòu)出具的傷殘程度鑒定書,并對照國家發(fā)布的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》(GB/T16180-2006)(以下稱《傷殘鑒定標準》)確定傷殘等級而支付相應(yīng)賠償金。相應(yīng)的賠償限額為該傷殘等級所對應(yīng)的下列“傷殘等級賠償限額比例表”的比例乘以每人死亡賠償限額所得金額。
傷殘等級賠償限額比例表
傷殘等級 | 比例 |
一級 | 100% |
二級 | 80% |
三級 | 70% |
四級 | 60% |
五級 | 50% |
六級 | 40% |
七級 | 30% |
八級 | 15% |
九級 | 7% |
十級 | 5% |
傷殘項目對應(yīng)《傷殘鑒定標準》兩項者,如果兩項不同級,以級別高者為傷殘等級,如果兩項同級,以該級別的上一等級為傷殘等級;傷殘項目對應(yīng)《傷殘鑒定標準》三項以上者(含三項),以該等級中的最高級別的上一等級為傷殘等級。但無論如何,傷殘等級不得高于上表中所規(guī)定的一級。
(三)誤工費用
保險人負責(zé)賠償被保險人雇員因疾病或受傷導(dǎo)致其暫時喪失工作能力(持續(xù)五天以上<不包括五天>無法工作的)而遭受的誤工損失:經(jīng)醫(yī)院證明,按以下公式計算賠償: 當?shù)刈畹凸べY標準 / 30 ×(實際暫時喪失工作能力天數(shù)-5天),最長賠付天數(shù)為365天,且以保單約定的每人死亡賠償限額為限。
(四)醫(yī)療費用
保險人賠償必要的、合理的在醫(yī)院治療的醫(yī)療費用。除緊急搶救外,受傷雇員均應(yīng)在符合本條款釋義的醫(yī)院就診。保險人支付的本款項下的賠償金額以保單約定的每人醫(yī)療費用賠償限額為限。
(五)賠償金的賠付
1.無論發(fā)生一次或多次保險事故,保險人對被保險人的單個雇員所賠付的死亡賠償金、傷殘賠償金、誤工費用和醫(yī)療費用之和不超過每人死亡賠償限額。
被保險人不得就其單個雇員因同一保險事故同時申請傷殘賠償金和死亡賠償金。無論發(fā)生一次或多次保險事故,被保險人就其單個雇員申請賠付死亡賠償金的,如果保險人已賠付了傷殘賠償金,在計算賠付金額時,需扣除已賠付的傷殘賠償金額。
如在賠付誤工費用后,被保險人雇員死亡或傷殘的,被保險人就其同一雇員的同一保險事故申請賠付死亡賠償金或傷殘賠償金,在計算賠付金額時,需扣除保險人已賠付的誤工費用。如被保險人就其同一雇員的同一保險事故已經(jīng)領(lǐng)取死亡賠償金或傷殘賠償金的,則不能再申請賠付誤工費用。
2.無論發(fā)生一次或多次保險事故,保險人對被保險人所雇傭的每個雇員所賠付的醫(yī)療費用不超過每人醫(yī)療費用賠償限額。
3.除合同另有約定外,保險人對被保險人所雇傭的每個雇員承擔的法律費用的賠償金額不超過每人死亡賠償限額的10%。
4.在保險期間內(nèi),保險人對多次事故承擔的本部分第一條和第二條規(guī)定的賠償金額之和累計不超過累計賠償限額。
第二部分 通用條款
責(zé)任免除
第一條 下列原因造成的損失、責(zé)任和費用,保險人不負責(zé)賠償:
(一)戰(zhàn)爭、類似戰(zhàn)爭行為、恐怖活動、反恐怖活動、軍事行動、武裝沖突、罷工、暴動、民眾騷亂;
(二)核爆炸、核輻射、核污染及其他放射性污染;
(三)煙熏、大氣、土地、水污染及其他各種污染,但因本保險合同責(zé)任范圍內(nèi)的事故造成的污染不在此限;
(四)行政行為或司法行為;
(五)地震或地震次生原因、海嘯;
(六)投保人、被保險人的故意行為或重大過失;
(七)任何性質(zhì)的罰款、罰金、沒收、違約金或懲罰性賠償;
(八)保險財產(chǎn)因自身缺陷造成的本身的損失。
第二條 下列損失、費用和責(zé)任,保險人也不負責(zé)賠償:
(一)任何精神損害和一切間接損失;
(二)不在本保險標的范圍以內(nèi)的財產(chǎn)或費用的損失;
(三)本合同中規(guī)定的應(yīng)由被保險人自行承擔的免賠額。
第三條 投保人未按約定交納保險費,發(fā)生保險事故,保險人不承擔賠償責(zé)任。
第四條 其它不屬于本合同項下對應(yīng)險別的保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失、費用和責(zé)任,保險人也不負責(zé)賠償。
保險期間
第五條 除另有約定外,本合同的保險期間為一年,以保險單載明的起訖時間為準。
保險人義務(wù)
第六條 保險人承保時,應(yīng)向投保人說明本合同的條款內(nèi)容。
第七條 本保險合同成立后,保險人應(yīng)當及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。
第八條 保險人應(yīng)及時受理被保險人的事故報案。
第九條 保險人按照本保險合同的約定,認為被保險人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,應(yīng)當及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。
第十條 在被保險人提供了各種必要單證后,保險人應(yīng)當及時作出核定,情形復(fù)雜的,應(yīng)當在三十日內(nèi)作出核定,但保險合同另有約定的除外。
保險人應(yīng)當將核定結(jié)果通知被保險人;對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人達成賠償保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償保險金義務(wù)。保險人依照前款約定作出核定后,對不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)當自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人發(fā)出拒絕賠償保險金通知書,并說明理由。
第十一條 保險人自收到賠償保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對其賠償保險金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險人最終確定賠償?shù)臄?shù)額后,應(yīng)當支付相應(yīng)的差額。
投保人、被保險人義務(wù)
第十二條 訂立保險合同,保險人就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當如實告知。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權(quán)解除保險合同。
前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當承擔賠償保險金的責(zé)任。
投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償保險金的責(zé)任,并不退還保險費。
投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償保險金的責(zé)任,但應(yīng)當退還保險費。
保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當承擔賠償保險金的責(zé)任。
第十三條 除另有約定外,投保人應(yīng)當在本保險合同成立時一次交清保險費。
第十四條 被保險人應(yīng)當嚴格遵守國家有關(guān)部門制定的消防、安全方面的規(guī)定,采取合理的預(yù)防措施,防止事故的發(fā)生,對消防主管部門或保險人提出的消除不安全因素和隱患的書面建議應(yīng)認真付諸實施。
投保人、被保險人未按照上述約定履行其對保險標的的安全應(yīng)盡責(zé)任的,保險人有權(quán)要求增加保險費或者解除合同。
第十五條 被保險人應(yīng)允許保險人在保險期間內(nèi)查驗被保險場所、經(jīng)營情況和其他所承保的危險。
第十六條 本合同有效期內(nèi),被保險人名稱、經(jīng)營規(guī)模、經(jīng)營性質(zhì)等事項改變、保險財產(chǎn)危險程度顯著增加或其它保險重要事項變更,被保險人應(yīng)當及時書面通知保險人,保險人有權(quán)增加保險費或者解除合同。
被保險人未履行上述通知義務(wù)的,因保險標的危險程度顯著增加而發(fā)生的保險事故,保險人不承擔賠償責(zé)任。
第十七條 知道保險事故發(fā)生后,被保險人應(yīng)該:
(一)盡力采取必要、合理的措施,防止或減少損失,否則,對因此擴大的損失,保險人不承擔賠償責(zé)任;
(二)及時通知保險人,并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失情況;故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償保險金的責(zé)任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當及時知道保險事故發(fā)生的除外;
(三)保護事故現(xiàn)場,允許并且協(xié)助保險人進行事故調(diào)查;
(四) 在保險財產(chǎn)遭受盜搶或惡意破壞時,立即向公安部門報案;
(五)在預(yù)知可能引起訴訟時,立即以書面形式通知保險人,并在接到法院傳票或其他法律文件后,立即將其送交保險人;
(六)根據(jù)保險人的要求提供作為索賠依據(jù)的所有證明文件、資料和單據(jù)。
第十八條 被保險人在收到第三者的損害賠償請求時,應(yīng)立即通知保險人。未經(jīng)保險人書面同意,被保險人對受害人及其代理人不得作出任何承諾、拒絕、出價、約定、付款或賠償。對于被保險人自行承諾或支付的賠償金額,保險人有權(quán)重新核定,不屬于本保險責(zé)任范圍或超出應(yīng)賠償限額的,保險人不承擔賠償責(zé)任。在訴訟或處理索賠過程中,保險人有權(quán)自行處理由其承擔最終賠償責(zé)任的任何訴訟或解決任何索賠案件,被保險人有義務(wù)向保險人提供其所能提供的資料和協(xié)助。
第十九條 被保險人獲悉可能發(fā)生訴訟、仲裁時,應(yīng)立即以書面形式通知保險人;接到法院傳票或其他法律文書后,應(yīng)將其副本及時送交保險人。保險人有權(quán)以被保險人的名義處理有關(guān)訴訟或仲裁事宜,被保險人應(yīng)提供有關(guān)文件,并給予必要的協(xié)助。
對因未及時提供上述通知或必要協(xié)助導(dǎo)致擴大的損失,保險人不承擔賠償責(zé)任。
第二十條 被保險人索賠時,根據(jù)索賠項目,提供下列相應(yīng)單證:
(一)保險單正本、發(fā)票;
(二)事故證明、責(zé)任認定書或其它有關(guān)法律文書;
(三)損失清單、財務(wù)賬冊;
(四)人身損害賠償還需提交二級以上(含二級)或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療證明和醫(yī)療費用單據(jù);
(五)政府指定的H7N9等高致病性禽流感病毒患者收治醫(yī)院提供的醫(yī)療診斷書、病史記錄;
(六)死亡證明、傷殘鑒定書;
(七)本保險各主險及附加險所約定的相應(yīng)索賠資料;
(八)保險人要求提供的與確認事故原因、事故性質(zhì)及損失程度相關(guān)的其它證明和資料。
被保險人未履行前款約定的索賠資料提供義務(wù),導(dǎo)致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實的部分不承擔賠償責(zé)任。
賠償處理
第二十一條 保險事故發(fā)生時,如果存在重復(fù)保險,保險人按照本保險合同的相應(yīng)保險金額與所有有關(guān)保險合同的相應(yīng)保險金額總和的比例承擔賠償責(zé)任。
其他保險人應(yīng)承擔的賠償金額,本保險人不負責(zé)墊付。若被保險人未如實告知導(dǎo)致保險人多支付賠償金的,保險人有權(quán)向被保險人追回多支付的部分。
第二十二條 保險人對被保險人給第三者造成的損害,可以直接向該第三者賠償保險金。
被保險人給第三者造成損害,被保險人對第三者應(yīng)負的賠償責(zé)任確定的,根據(jù)被保險人的請求,保險人應(yīng)當直接向該第三者賠償保險金。被保險人怠于請求的,第三者有權(quán)就其應(yīng)獲賠償部分直接向保險人請求賠償保險金。
被保險人給第三者造成損害,被保險人未向該第三者賠償?shù)?,保險人不得向被保險人賠償保險金。
第二十三條 發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失,應(yīng)當由有關(guān)責(zé)任方負責(zé)賠償?shù)模kU人自向被保險人支付賠款之日起,依法取得在賠償金額范圍內(nèi)代位追償?shù)臋?quán)利。被保險人應(yīng)向保險人提供必要的文件和有關(guān)情況。
被保險人已經(jīng)從有關(guān)責(zé)任方取得賠償?shù)?,保險人賠償保險金時,可以相應(yīng)扣減被保險人已從有關(guān)責(zé)任方取得的賠償金額。
保險事故發(fā)生后,在保險人未賠償保險金之前,被保險人放棄對有關(guān)責(zé)任方請求賠償權(quán)利的,保險人不承擔賠償責(zé)任;保險人向被保險人賠償保險金后,被保險人未經(jīng)保險人同意放棄對有關(guān)責(zé)任方請求賠償權(quán)利的,該行為無效;由于被保險人故意或者因重大過失致使保險人不能行使代位請求賠償?shù)臋?quán)利的,保險人可以扣減或者要求返還相應(yīng)的保險金。
第二十四條 被保險人對保險人請求賠償?shù)脑V訟時效期間為二年,自其知道或應(yīng)當知道保險事故發(fā)生之日起計算。
保險合同的變更和解除
第二十五條 本合同成立后,未經(jīng)雙方協(xié)商同意,不得變更。
第二十六條 在本合同有效期內(nèi),投保人可以書面申請?zhí)崆敖獬竞贤?br />
(一)投保人要求解除合同時,應(yīng)提供下列證明和資料:
1、保險單正本;
2、保險費收據(jù)或發(fā)票;
3、退保申請書;
4、投保人身份證明。
(二)本合同自保險人收到退保申請書之日起保險責(zé)任終止。保險人按日費率比例計收保險責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間的保險費,并自收到上述證明和資料之日起,三十日內(nèi)退還剩余部分保險費。
爭議處理和法律適用
第二十七條 因履行本合同發(fā)生的爭議,由當事人協(xié)商解決;協(xié)商不成的,提交保險單載明的仲裁機構(gòu);保險單未載明仲裁機構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的,依法向人民法院起訴。
第二十八條 本合同受中華人民共和國司法管轄,適用中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區(qū)法律)。
第三部分 附加險
一、附加營業(yè)中斷損失保險
投保條件
第一條 在投保了財產(chǎn)損失保險的基礎(chǔ)上,投保人可附加投保本保險。
保險責(zé)任
第二條 在保險期間內(nèi),保險單列明的保險財產(chǎn)遭受財產(chǎn)損失保險部分第三條列明的保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故,導(dǎo)致被保險人營業(yè)完全中斷時,保險人按照本合同約定負責(zé)賠償被保險人的下列損失:
(一)定額補償:保險人按約定的每月定額補償標準,根據(jù)營業(yè)中斷時間計算賠償。
(二)租金損失:被保險人根據(jù)營業(yè)場所租賃合同的約定,在業(yè)務(wù)中斷期間仍需支付的租金的損失,保險人在約定的保險金額范圍內(nèi)負責(zé)賠償。
責(zé)任免除
第三條 下列損失或費用,保險人不承擔賠償責(zé)任:
(一)違約金、滯納金、罰金等損失及費用;
(二)承租人對營業(yè)場所的使用權(quán)終止后發(fā)生的損失;
(三)營業(yè)場所租賃合同變更、解除或撤銷所致的損失;
(四)絕對免賠期內(nèi)的損失。
賠償限額、保險費和免賠期
第四條 本保險設(shè)每月賠償限額和累計賠償限額,其中每月賠償限額包括每月定額補償限額和每月租金賠償限額。
每月定額補償限額由雙方協(xié)商確定;每月租金賠償限額按被保險人簽訂的租賃合同約定的每月租金為限,并在保險單上載明。
累計賠償限額按每月賠償限額乘以賠償期限計算。最高賠償期限以保險單載明的賠償期為準。
第五條 保險費根據(jù)累計賠償限額乘以保險費率計收。
第六條 本保險設(shè)絕對免賠期,絕對免賠期由保險雙方協(xié)商確定并在保險單上載明。
被保險人義務(wù)
第七條 發(fā)生可在本保險項下索賠的營業(yè)中斷損失后,被保險人應(yīng)立即書面通知保險人,并應(yīng)盡力采取一切合理及切實可行的措施,以減少或避免營業(yè)中斷損失。
第八條 被保險人應(yīng)不遲于在賠償期限終止后三十天內(nèi)提交索賠單據(jù)。
第九條 被保險人還應(yīng)出具及提交保險人為調(diào)查或核實索賠所需要的賬冊和其他有關(guān)營業(yè)情況的證據(jù)。
賠償處理
第十條 發(fā)生損失時,保險人逐月計算定額補償費用和租金損失,但逐月賠償?shù)慕痤~不得超過保險單列明的每月賠償限額及所含每月定額補償限額和每月租金賠償限額。
在本合同有效期內(nèi),保險人累計賠償?shù)慕痤~不得超過保險單列明的累計賠償限額。
第十一條 賠償期以實際營業(yè)中斷期計算,以“月”為單位,不足一月的部分按日比例計算,但最高賠償期限不得超過保險單載明的賠償期。
二、 附加現(xiàn)金保險
投保條件
第一條 在投保了財產(chǎn)損失保險的基礎(chǔ)上,投保人可附加投保本保險。
保險責(zé)任
第二條 在保險期間內(nèi),被保險人存放于保險單列明的營業(yè)場所內(nèi)的現(xiàn)金,因下列原因造成的損失,保險人按本合同的約定負責(zé)賠償:
(一)在非營業(yè)期間,存放在保險箱(柜)內(nèi)的現(xiàn)金遭受盜竊或搶劫;
(二)在營業(yè)過程中遭受搶劫。
責(zé)任免除
第三條 下列原因造成的現(xiàn)金損失,保險人不負責(zé)賠償:
(一)在解提款途中遇搶劫、搶奪或盜竊;
(二)被保險人或其代表、親屬、雇員進行的盜竊、搶劫;
(三)雇員的欺騙或不忠實行為;
(四)被保險人的財務(wù)、會計人員賬務(wù)管理差錯;
(五)被保險人的代表或雇員攜款潛逃。
賠償限額和保險費
第四條 現(xiàn)金保險的賠償限額包括每次事故賠償限額和累計賠償限額。每次事故賠償限額包括營業(yè)時間的賠償限額和非營業(yè)時間存放于上鎖的保險箱(柜)中現(xiàn)金的賠償限額,但每次事故賠償限額以被保險人一天的營業(yè)額為限。各項賠償限額由投保人和保險人協(xié)商確定并在保險單上載明。
第五條 保險費根據(jù)累計賠償限額乘以保險費率計收。
被保險人義務(wù)
第六條 存放保險箱(柜)的營業(yè)場所必須具備適當?shù)姆辣I保衛(wèi)制度。
第七條 保險箱(柜)必須符合特殊設(shè)計的技術(shù)標準。在非營業(yè)時間,保險箱(柜)必須上鎖。
第八條 保險箱(柜)的所有鑰匙和備用鑰匙必須由被保險人授權(quán)的兩人保管。除非常必要外,在晚上或其他非營業(yè)時間均應(yīng)取走并妥善保管;保管保險箱(柜)的人員不得泄露保險箱(柜)密碼。在營業(yè)時間,所使用的鑰匙應(yīng)放在隱蔽處。
第九條 被保險人必須有專人管理現(xiàn)金,所有現(xiàn)金收支情況應(yīng)保持良好的書面記錄,接受保險人的合理查驗。
第十條 保險人可以對被保險人遵守本部分第六條至第九條的情況進行檢查,向投保人、被保險人提出消除不安全因素和隱患的書面建議,投保人、被保險人應(yīng)該認真付諸實施。
投保人、被保險人未按照約定履行其對保險標的的安全應(yīng)盡責(zé)任的,保險人有權(quán)要求增加保險費或者解除合同。
第十一條 被保險人索賠時,必須提供向公安機關(guān)報案并經(jīng)公安機關(guān)立案偵查的書面證明材料,否則保險人有權(quán)拒絕賠償。
三、 附加餐飲場所停車場責(zé)任保險
投保條件
第一條 在投保了餐飲場所責(zé)任保險的基礎(chǔ)上,投保人可附加投保本保險。
投保人、被保險人
第二條 凡具有《機動車停車場許可證》,投保了餐飲場所責(zé)任保險的投保人,可作為本附加險的投保人或被保險人。
保險責(zé)任
第三條 在本合同有效期內(nèi),在保險單列明的停車場所內(nèi),自寄存車輛進入停車場(庫)開始至離開停車場(庫)為止,因下列原因造成停放車輛的損壞,依法應(yīng)由被保險人承擔的賠償責(zé)任,保險人在每次事故賠償限額范圍內(nèi),按實際發(fā)生的修理費用,承擔賠償責(zé)任:
(一)火災(zāi)、爆炸;
(二)保險單中列明的營業(yè)場所布置的,屬于被保險人所有或使用的廣告、霓紅燈、裝飾物墜落。
第四條 被保險人事先經(jīng)保險人書面同意而支付的訴訟費用或仲裁費用,保險人也負責(zé)賠償,但本項費用與本部分條款第三條賠償金額之和不得超過保險單列明的每次事故賠償限額。
第五條 發(fā)生保險事故后,被保險人為防止或減少對車輛損失的賠償責(zé)任所支付的合理的、必要的施救費用,保險人負責(zé)賠償,但此項費用不得超過本保險單列明的每次事故賠償限額。
責(zé)任免除
第六條 下列原因造成寄存車輛的損失,保險人不承擔賠償責(zé)任:
(一)盜竊、搶劫、搶奪;
(二)車輛使用人員的故意行為或違章、違法、犯罪行為;
(三)停車場保管人員的故意行為或重大過失行為。
第七條 下列各項損失、費用和責(zé)任,保險人也不負責(zé)賠償:
(一)屬于被保險人所有、使用的機動車輛的損失;
(二)車輛內(nèi)裝載、攜帶的物品的損失;
(三)無合法牌照車輛的一切損失;
(四)不在被保險停車場內(nèi)的停放車輛發(fā)生的損失;
(五)車輛本身缺陷或進入停車場(庫)前已發(fā)生的損壞;
(六)寄存車輛遭受保險責(zé)任范圍的損失后,未經(jīng)必要修理繼續(xù)使用,致使損失擴大的部分;
(七)除寄存車輛以外的其它任何人身傷害和財產(chǎn)損失。
賠償限額和保險費
第八條 本保險設(shè)每次事故賠償限額和累計賠償限額,由投保人和保險人協(xié)商確定并在保險單上載明。
第九條 保險費根據(jù)累計賠償限額乘以保險費率計收。
被保險人義務(wù)
第十條 車輛入場時,被保險人須履行登記手續(xù)。
第十一條 車輛入場后,被保險人應(yīng)做好指揮工作,協(xié)助駕駛員將車輛停放在指定地點,不得在通道內(nèi)停車。
第十二條 在機動車停車場設(shè)立車輛進場交行駛證、發(fā)保管卡,出場收保管卡、發(fā)還行駛證的制度并且嚴格執(zhí)行。
第十三條 保險人可以對被保險人遵守本部分第十條至第十二條的情況進行檢查,向投保人、被保險人提出消除不安全因素和隱患的書面建議,投保人、被保險人應(yīng)該認真付諸實施。
投保人、被保險人未按照約定履行其對保險標的的安全應(yīng)盡責(zé)任的,保險人有權(quán)要求增加保險費或者解除合同。
第十四條 被保險人索賠時,須提供保險單、車輛行駛證、車輛出入登記手續(xù)的原件及《機動車停車場許可證》、《工商營業(yè)執(zhí)照》、《稅務(wù)登記證》的復(fù)印件。
釋 義
1、保險人:指華安財產(chǎn)保險股份有限公司
2、意外事故:指不可預(yù)料的以及被保險人無法控制的突發(fā)性事件,包括火災(zāi)和爆炸。
3、食物中毒:是指人食用了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食物或把有毒有害物質(zhì)當作食物攝入后所出現(xiàn)的經(jīng)醫(yī)院確診的非傳染性急性或亞急性疾病。
4、雇員:是指與被保險人簽訂有勞動合同或存在事實勞動合同關(guān)系,接受被保險人給付薪金、工資,年滿十六周歲的人員及其他按國家規(guī)定審批的未滿十六周歲的特殊人員, 包括正式在冊職工、短期工、臨時工、季節(jié)工和徒工等。但因委托代理、行紀、居間等其他合同為被保險人提供服務(wù)或工作的人員不屬于本保險合同所稱雇員。
5、職業(yè)性疾病指企業(yè)、事業(yè)單位、個體經(jīng)濟組織以及其他組織的雇員在職業(yè)活動中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的并且在保險合同期間內(nèi)確診的疾病。職業(yè)病的分類和目錄以國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院勞動保障行政部門公布的相關(guān)類別和目錄為準。
6、禽流感(Avian Influenza AI): 禽流感是禽流行性感冒的簡稱,是由甲型流感病毒引起的禽類傳染性疾病。
7、高致病性禽流感:高致病性禽流感是由H5和H7亞毒株(以H5N1和H7N7為代表)引起的疾病。高致病性禽流感因其在禽類中傳播快、危害大、病死率高,被世界動物衛(wèi)生組織列為A類動物疫病,我國將其列為一類動物疫病。
8、第三者:本合同中的第三者指除保險人與被保險人或其代表、親屬、雇員之外的,遭受人身傷害或財產(chǎn)損失的受害人。
9、租金:指被保險人作為承租人,為取得營業(yè)場所使用權(quán)而支付給房屋出租人的租金。
10、盜竊或搶劫:是指經(jīng)當?shù)毓矙C關(guān)證明屬實的有明顯盜竊痕跡或搶劫的行為。
11、現(xiàn)金:指現(xiàn)鈔,不包括現(xiàn)金支票等有價證券。
12、醫(yī)院:指保險人與被保險人約定的定點醫(yī)院,未約定定點醫(yī)院的,則指經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫(yī)院,但不包括主要作為診所、康復(fù)、護理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標準的醫(yī)療設(shè)備,且全天二十四小時有合格醫(yī)師及護士駐院提供醫(yī)療及護理服務(wù)。