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個(gè)人重大疾病保險(xiǎn)條款(B款)

總則

第一條 合同構(gòu)成
華安個(gè)人重大疾病保險(xiǎn)合同(以下簡稱"本合同")由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。

 

第二條 被保險(xiǎn)人
凡年齡在18周歲至65周歲,身體健康,能正常工作或正常生活的個(gè)人,可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。
如屬續(xù)保,被保險(xiǎn)人的年齡最高可延至70周歲。

 

第三條 投保人
被保險(xiǎn)人本人、對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人。后者作為投保人投保時(shí)必須經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。

 

第四條 受益人
除另有約定外,本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金受益人為被保險(xiǎn)人本人。

 

保險(xiǎn)責(zé)任

第五條 保險(xiǎn)責(zé)任
在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人自本合同生效之日起90日等待期后,被治療地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管機(jī)構(gòu)指定醫(yī)院的專科醫(yī)生確診初次患有本合同所指的重大疾病的一種或數(shù)種,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單所載明的該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金后,對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。
若被保險(xiǎn)人屬續(xù)保或在本合同有效期內(nèi)因遭遇意外事故而致成本條所列的疾病,則不受等待期時(shí)限的限制。
本保險(xiǎn)承保重大疾病項(xiàng)目及其定義:
(一)惡性腫瘤
指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散,浸潤和破壞周圍正常組織,可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷,臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。
下列疾病不在保障范圍內(nèi):
(1)原位癌;
(2)相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病;
(3)相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏?。?br /> (4)皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌);
(5)TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌;
(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。

(二)急性心肌梗塞
指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件:
(1)典型臨床表現(xiàn),例如急性胸痛等;
(2)新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞;
(3)心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高,或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化;
(4)發(fā)病90天后,經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低,如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。

(三)腦中風(fēng)后遺癥
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞,并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指疾病確診180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:
(1)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失;
(2)語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;
(3)自主生活能力完全喪失,無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

(四)重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)
重大器官移植術(shù),指因相應(yīng)器官功能衰竭,已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。
造血干細(xì)胞移植術(shù),指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤,已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞(包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞)的異體移植手術(shù)。
(五)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))
指為治療嚴(yán)重的冠心病,實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

(六)終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭,達(dá)到尿毒癥期,經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。

(七)多個(gè)肢體缺失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端(靠近軀干端)以上完全性斷離。

(八)急性或亞急性重癥肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死,導(dǎo)致急性肝功能衰竭,且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí),并須滿足下列全部條件:
(1)重度黃疸或黃疸迅速加重;
(2)肝性腦??;
(3)B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮;
(4)肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。

(九)良性腦腫瘤
指腦的良性腫瘤,已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高,臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺障礙等,并危及生命。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí),并須滿足下列至少一項(xiàng)條件:
(1)實(shí)際實(shí)施了開顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù);
(2)實(shí)際實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。
腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。

(十)慢性肝功能衰竭失代償期
指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件:
(1)持續(xù)性黃疸;
(2)腹水;
(3)肝性腦?。?br /> (4)充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。

(十一)腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指疾病確診180 天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:
(1) 一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失;
(2) 語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;
(3) 自主生活能力完全喪失,無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

(十二)深度昏迷
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致的意識(shí)喪失,對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng),昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)(Glasgow coma scale)結(jié)果為5分或5分以下,且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其它生命維持系統(tǒng)96小時(shí)以上。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。

(十三)雙耳失聰
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失,在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下,平均聽閾大于90分貝,且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實(shí)。

(十四)雙目失明
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失,雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件:
(1) 眼球缺失或摘除;
(2) 矯正視力低于0.02(采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表,如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算);
(3) 視野半徑小于5 度。

(十五)癱瘓
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失,指疾病確診180 天后或意外傷害發(fā)生180 天后,每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬,或不能隨意識(shí)活動(dòng)。

(十六)心臟瓣膜手術(shù)
指為治療心臟瓣膜疾病,實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。

(十七)嚴(yán)重阿爾茨海默病
指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失,臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退,其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí),且自主生活能力完全喪失,無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。

(十八)嚴(yán)重腦損傷
指因頭部遭受機(jī)械性外力,引起腦重要部位損傷,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指腦損傷180 天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:
(1) 一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失;
(2) 語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;
(3) 自主生活能力完全喪失,無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

(十九)嚴(yán)重帕金森病
是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病,臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件:
(1) 藥物治療無法控制病情;
(2) 自主生活能力完全喪失,無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
繼發(fā)性帕金森綜合癥不在保障范圍內(nèi)。

(二十)嚴(yán)重III度燒傷
指燒傷程度為III度,且III度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計(jì)算。

(二十一)嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高,進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病,已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限,達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV 級(jí),且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過30mmHg。

(二十二)嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病,包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失,無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。

(二十三)語言能力喪失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語言能力,經(jīng)過積極治療至少12個(gè)月(聲帶完全切除不受此時(shí)間限制),仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。

(二十四)重型再生障礙性貧血
指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件:
(1) 骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷;
(2) 外周血象須具備以下三項(xiàng)條件:
① 中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≤0.5×10^9/L;
② 網(wǎng)織紅細(xì)胞<1%;
③ 血小板絕對(duì)值≤20×10^9/L。

(二十五)主動(dòng)脈手術(shù)
指為治療主動(dòng)脈疾病,實(shí)際實(shí)施了開胸或開腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈,不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
上述重大疾病的定義依照中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)制定的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》。

 

責(zé)任免除

第六條 責(zé)任免除

一、因下列情形之一,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人被治療地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管機(jī)構(gòu)指定醫(yī)院的??漆t(yī)生確診初次患有本合同所指的重大疾病的一種或數(shù)種的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任:
1、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;
2、被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或拒捕;
3、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品;
4、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車;
5、被保險(xiǎn)人患艾滋病或感染艾滋病病毒;
6、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂、武裝叛亂、恐怖活動(dòng);
7、核爆炸、核輻射或核污染;
8、遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常。
二、若由于本保險(xiǎn)合同中責(zé)任免除的情形導(dǎo)致的被保險(xiǎn)人身故或患有本合同所指重大疾病的,本合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止,保險(xiǎn)人退還未滿期凈保費(fèi)。
三、投保人未交清保險(xiǎn)費(fèi)前,保險(xiǎn)合同不生效,被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
四、保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供本保險(xiǎn)合同約定保險(xiǎn)金申請(qǐng)時(shí)應(yīng)提供的資料,導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的,保險(xiǎn)人對(duì)無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

 

保險(xiǎn)期間與續(xù)保

第七條 保險(xiǎn)期間
本合同的保險(xiǎn)期間為一年,以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。

 

第八條 續(xù)保
投保人可于保險(xiǎn)期間屆滿前申請(qǐng)續(xù)保,經(jīng)保險(xiǎn)人同意且投保人向保險(xiǎn)人交清續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)后,本保險(xiǎn)于保險(xiǎn)期間屆滿之次日零時(shí)起續(xù)保,保險(xiǎn)人將重新簽發(fā)保險(xiǎn)單。保險(xiǎn)人保留終止本保險(xiǎn)續(xù)保的權(quán)利,并有權(quán)調(diào)整續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)率。

 

保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)費(fèi)

第九條 保險(xiǎn)金額
保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。保險(xiǎn)金額由本合同保險(xiǎn)人、投保人雙方約定并在保險(xiǎn)單中載明。

 

第十條 保險(xiǎn)費(fèi)
本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)費(fèi)依據(jù)保險(xiǎn)金額、被保險(xiǎn)人年齡、性別確定,并在保險(xiǎn)單中載明。

 

保險(xiǎn)人義務(wù)

第十一條 明確說明義務(wù)
訂立保險(xiǎn)合同時(shí),保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險(xiǎn)合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。

 

第十二條 簽發(fā)保單義務(wù)
本保險(xiǎn)合同成立后,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。

 

第十三條 補(bǔ)充索賠證明和資料的通知
保險(xiǎn)人認(rèn)為保險(xiǎn)金申請(qǐng)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知保險(xiǎn)金申請(qǐng)人補(bǔ)充提供。

 

第十四條 及時(shí)核定、賠付義務(wù)
保險(xiǎn)人收到保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但保險(xiǎn)合同另有約定的除外。
保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知保險(xiǎn)金申請(qǐng)人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與保險(xiǎn)金申請(qǐng)人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)給付保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。
保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后,對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向保險(xiǎn)金申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書,并說明理由。

 

第十五條 先行賠付義務(wù)
保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對(duì)其給付的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定給付的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。

 

投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)

第十六條 交費(fèi)義務(wù)
除另有約定外,投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)一次性交清保險(xiǎn)費(fèi)。

 

第十七條 如實(shí)告知義務(wù)
訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。

 

第十八條 住所或通訊地址變更通知義務(wù)
投保人住所或通訊地址變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面或電話形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的,保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知,均視為已發(fā)送給投保人。

 

第十九條 保險(xiǎn)事故通知義務(wù)
投保人、被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)金受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。


保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付

第二十條 保險(xiǎn)金的申請(qǐng)
本保險(xiǎn)金的申請(qǐng)由受益人作為申請(qǐng)人,填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書,并憑下列證明和資料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金:
1、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證原件;
2、被保險(xiǎn)人身份證明;
3、被保險(xiǎn)人治療地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定醫(yī)院出具的附有病理顯微鏡檢查、化驗(yàn)檢查、血液檢驗(yàn)及其它科學(xué)診斷報(bào)告的醫(yī)療診斷證明及病歷;
4、申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的證明和資料;
5、若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

 

第二十一條 訴訟時(shí)效期間
保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

 

第二十二條 合同內(nèi)容變更
在本合同有效期內(nèi),經(jīng)投保人和保險(xiǎn)人協(xié)商一致,可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的,應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)人在原保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單,或者由投保人和保險(xiǎn)人訂立變更的書面協(xié)議。

 

其他事項(xiàng)

第二十三條 合同解除
在本保險(xiǎn)合同成立后,投保人可以書面形式通知保險(xiǎn)人解除合同,但保險(xiǎn)人已根據(jù)本保險(xiǎn)合同約定給付保險(xiǎn)金的除外。
投保人解除本保險(xiǎn)合同時(shí),應(yīng)提供下列證明文件和資料:
1. 保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書;
2. 保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證原件;
3. 保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)票;
投保人要求解除本保險(xiǎn)合同,自保險(xiǎn)人接到保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書之時(shí)起,本保險(xiǎn)合同的效力終止。保險(xiǎn)人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)向投保人退還未滿期凈保費(fèi)。

 

第二十四條 合同的爭議處理和法律適用
因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁;保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,依法向被告所在地人民法院起訴。
與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律(不包括香港、澳門及臺(tái)灣法律)。

 

釋義

一. 周歲:以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計(jì)算的實(shí)足年齡。
二. 保險(xiǎn)人:指華安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。
三. 意外傷害:指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。
四. 等待期:指被保險(xiǎn)人首次參保本保險(xiǎn)時(shí),自本合同生效之日起到約定的一段期間以后發(fā)生的疾病或手術(shù),保險(xiǎn)公司才開始承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,此約定的一段期間稱為等待期。
五. 續(xù)保:投保人在本合同終止日前30日內(nèi)提出繼續(xù)投保本保險(xiǎn)申請(qǐng)且經(jīng)保險(xiǎn)人同意的,為續(xù)保;投保人在本合同終止日后提出繼續(xù)投保本保險(xiǎn)申請(qǐng)的,視作首次投保。
六. 未滿期凈保費(fèi):未滿期凈保費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×[1-(保險(xiǎn)單已經(jīng)過天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))] ×(1-20%)。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。
七. 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人:指被保險(xiǎn)人、受益人、被保險(xiǎn)人的繼承人或依法享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的其他自然人。
八. 遺傳性疾?。褐干臣?xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)(染色體和基因)發(fā)生突變或畸變所引起的疾病,通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
九. 先天性畸形、變形或染色體異常:指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)確定。
十. 感染艾滋病病毒或患艾滋?。喊滩〔《局溉祟惷庖呷毕莶《?,英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。在人體血液或其它樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性,沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。
十一. 專科醫(yī)生:??漆t(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件:(1)具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師資格證書》;(2)具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,并按期到相關(guān)部門登記注冊(cè);(3)具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》;(4)在二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。

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