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禽流感無(wú)憂疾病保險(xiǎn)條款

第一條 保險(xiǎn)合同的構(gòu)成
華安禽流感無(wú)憂疾病保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱“本合同”)由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。

 

第二條 被保險(xiǎn)人
凡年齡為3周歲至70周歲的人,可以作為本保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人。

 

第三條 投保人
應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人、對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人。

 

第四條 受益人
除另有約定外,本合同的受益人約定為被保險(xiǎn)人本人。若被保險(xiǎn)人因感染高致病性禽流感而身故時(shí),被保險(xiǎn)人尚未領(lǐng)取保險(xiǎn)金的,保險(xiǎn)金將作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。

 

第五條 在本保險(xiǎn)責(zé)任期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在本合同生效十日后被國(guó)家衛(wèi)生防疫部門確定感染了高致病性禽流感,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)金額給付疾病保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)人支付疾病保險(xiǎn)金后,保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

 

第六條?。ㄒ唬┯邢铝星樾沃?,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人患高致病性禽流感的,保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
1.承保前或本合同生效十日內(nèi)被保險(xiǎn)人已被確診感染了禽流感;
2.承保前或本合同生效十日內(nèi)被保險(xiǎn)人被確定為疑似感染禽流感;
3.承保前或本合同生效十日內(nèi)因發(fā)生禽流感疫情被保險(xiǎn)人被衛(wèi)生部門要求隔離的;
發(fā)生上述任何情況,本合同終止,保險(xiǎn)人退還保險(xiǎn)費(fèi)。
(二)投保人未按本保險(xiǎn)合同約定交納保險(xiǎn)費(fèi),被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

 

第七條 本合同的保險(xiǎn)期間為一年,以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。

 

第八條 保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定,并在保險(xiǎn)單中載明。
本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)費(fèi)將根據(jù)約定的保險(xiǎn)金額和費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)確定,并在保險(xiǎn)單中載明。除另有約定外,投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)一次性交清保險(xiǎn)費(fèi)。

 

第九條 明確說(shuō)明義務(wù) 訂立保險(xiǎn)合同時(shí),保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明保險(xiǎn)合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明;未作提示或者明確說(shuō)明的,該條款不產(chǎn)生效力。

 

第十條 簽發(fā)保單義務(wù)
本保險(xiǎn)合同成立后,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。

 

第十一條 補(bǔ)充索賠證明和資料的通知
保險(xiǎn)人認(rèn)為保險(xiǎn)金申請(qǐng)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知保險(xiǎn)金申請(qǐng)人補(bǔ)充提供。

 

第十二條 及時(shí)核定、賠付義務(wù)
保險(xiǎn)人收到保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但保險(xiǎn)合同另有約定的除外。
保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知保險(xiǎn)金申請(qǐng)人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與保險(xiǎn)金申請(qǐng)人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)給付保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。
保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后,對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向保險(xiǎn)金申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書,并說(shuō)明理由。

 

第十三條 先行賠付義務(wù)
保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對(duì)其給付的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定給付的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。

 

第十四條 交費(fèi)義務(wù)
除另有約定外,投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)一次性交清保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人未按合同約定交納保險(xiǎn)費(fèi),被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

 

第十五條 如實(shí)告知義務(wù)
訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同。
前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起,超過(guò)三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過(guò)二年的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

 

第十六條 住所或通訊地址變更通知義務(wù)
投保人住所或通訊地址變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的,保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知,均視為已發(fā)送給投保人。

 

第十七條 保險(xiǎn)事故通知義務(wù)
投保人、被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)金受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。
上述約定,不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。

 

第十八條 保險(xiǎn)金的申請(qǐng)
(一)在本合同有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人被確診感染高致病性禽流感的,由被保險(xiǎn)人或其監(jiān)護(hù)人作為申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書,并憑下列證明、資料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金:
1.保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證原件;
2.被保險(xiǎn)人的身份證明;
3.政府指定的高致病性禽流感患者收治醫(yī)院提供的醫(yī)療診斷書、病史記錄;
4.受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的證明和資料。
5.若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

 

第十九條 訴訟時(shí)效期間
保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

 

第二十條 合同內(nèi)容變更
在本合同有效期內(nèi),經(jīng)投保人和保險(xiǎn)人協(xié)商一致,可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的,應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)人在原保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單,或者由投保人和保險(xiǎn)人訂立變更的書面協(xié)議。

 

第二十一條 合同解除
在本保險(xiǎn)合同成立后,投保人可以書面形式通知保險(xiǎn)人解除合同,但保險(xiǎn)人已根據(jù)本保險(xiǎn)合同約定給付保險(xiǎn)金的除外。
投保人解除本保險(xiǎn)合同時(shí),應(yīng)提供下列證明文件和資料:
1. 保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書;
2. 保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證原件;
3. 保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)票;
4. 投保人身份證明。
投保人要求解除本保險(xiǎn)合同,自保險(xiǎn)人接到保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書之時(shí)起,本保險(xiǎn)合同的效力終止。保險(xiǎn)人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)向投保人退還未滿期凈保費(fèi)。

 

第二十二條 合同的爭(zhēng)議處理和法律適用
因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議,由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁;保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,依法向人民法院起訴。
與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律(不包括香港、澳門及臺(tái)灣法律)。

 

釋義
1. 保險(xiǎn)人:指華安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。
2. 禽流感: 禽流感是禽流行性感冒的簡(jiǎn)稱,是由甲型流感病毒引起的禽類傳染性疾病。
3. 高致病性禽流感:高致病性禽流感是由甲型流感病毒某些亞型中的一些毒株如H5N1、H7N7等引起的烈性傳染病。世界動(dòng)物衛(wèi)生組織將其列為必須報(bào)告的動(dòng)物傳染病,我國(guó)將其列為一類動(dòng)物疫病。具有高致病性的H5N1、H9N2、H7N7、H7N9等禽流感病毒,一旦發(fā)生變異而具有人與人的傳播能力,會(huì)導(dǎo)致人間禽流感流行。

 

第十九條 保險(xiǎn)事故發(fā)生后,保險(xiǎn)人按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的賠償范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)以及交強(qiáng)險(xiǎn)合同的約定,并根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn),在交強(qiáng)險(xiǎn)的責(zé)任限額內(nèi)核定人身傷亡的賠償金額。

 

第二十條 因保險(xiǎn)事故造成受害人人身傷亡的,未經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意,被保險(xiǎn)人自行承諾或支付的賠償金額,保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)有權(quán)重新核定。

 

第二十一條 被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生涉及受害人受傷的交通事故,因搶救受害人需要保險(xiǎn)人支付搶救費(fèi)用的,保險(xiǎn)人在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門的書面通知和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救費(fèi)用清單后,按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核實(shí)。對(duì)于符合規(guī)定的搶救費(fèi)用,保險(xiǎn)人在醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)支付。被保險(xiǎn)人在交通事故中無(wú)責(zé)任的,保險(xiǎn)人在無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)支付。

 

第二十二條 在交強(qiáng)險(xiǎn)合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車所有權(quán)發(fā)生轉(zhuǎn)移的,投保人應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人,并辦理交強(qiáng)險(xiǎn)合同變更手續(xù)。

 

第二十三條 在下列三種情況下,投保人可以要求解除交強(qiáng)險(xiǎn)合同:
(一)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的;
(二)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車辦理停駛的;
(三)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車經(jīng)公安機(jī)關(guān)證實(shí)丟失的。
交強(qiáng)險(xiǎn)合同解除后,投保人應(yīng)當(dāng)及時(shí)將保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志交還保險(xiǎn)人;無(wú)法交回保險(xiǎn)標(biāo)志的,應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人說(shuō)明情況,征得保險(xiǎn)人同意。

 

第二十四條 發(fā)生《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》所列明的投保人、保險(xiǎn)人解除交強(qiáng)險(xiǎn)合同的情況時(shí),保險(xiǎn)人按照日費(fèi)率收取自保險(xiǎn)責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間的保險(xiǎn)費(fèi)。

 

第二十五條 因履行交強(qiáng)險(xiǎn)合同發(fā)生爭(zhēng)議的,由合同當(dāng)事人協(xié)商解決。
協(xié)商不成的,提交保險(xiǎn)單載明的仲裁委員會(huì)仲裁。保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,可以向人民法院起訴。

 

第二十六條 交強(qiáng)險(xiǎn)合同爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律。

 

第二十七條 本條款未盡事宜,按照《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》執(zhí)行。

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