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華安附加團(tuán)體疾病身故保險(xiǎn)條款

第一條 附加合同的訂立和構(gòu)成
華安附加團(tuán)體疾病身故保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“本附加險(xiǎn)”)僅在投保了華安團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“主險(xiǎn)”)的基礎(chǔ)上附加。
本合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定,均應(yīng)采用書(shū)面形式。

 

第二條 投保范圍
(一)投保人:與主險(xiǎn)合同規(guī)定一致。
(二)被保險(xiǎn)人:凡持有效主險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人,均可作為本附加險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人。

 

第三條 保險(xiǎn)責(zé)任
在本附加險(xiǎn)有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人自本附加險(xiǎn)生效之日起30天等待期后(續(xù)保者不受30天等待期的限制)由于患疾病導(dǎo)致身故,保險(xiǎn)人按照合同約定的保險(xiǎn)金額給付疾病身故保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金后,本合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

 

第四條 責(zé)任免除
(一)因下列情形或原因之一,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:
1、主險(xiǎn)合同規(guī)定的責(zé)任免除;
2、被保險(xiǎn)人遭受意外傷害;
3、先天性疾病、性病、法定傳染病、職業(yè)病、精神和行為障礙〔以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)(ICD-10)》為準(zhǔn)〕;
4、被保險(xiǎn)人在投保前或在等待期患疾病。
(二)投保人未按約定交納保險(xiǎn)費(fèi),被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

 

第五條 保險(xiǎn)期間
本附加險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間與主險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間一致。

 

第六條 保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)
本附加險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額由投保人與保險(xiǎn)人雙方約定,并在保險(xiǎn)單上載明。
保險(xiǎn)費(fèi)按照保險(xiǎn)金額乘以保險(xiǎn)費(fèi)率計(jì)收,并在保險(xiǎn)單上載明。除另有約定外,投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)一次性交清保險(xiǎn)費(fèi)。

 

第七條 被保險(xiǎn)人變動(dòng)通知義務(wù)
在保險(xiǎn)期間內(nèi),投保人因其人員變動(dòng),需增加、減少被保險(xiǎn)人時(shí),應(yīng)以書(shū)面形式向保險(xiǎn)人提出申請(qǐng)。保險(xiǎn)人同意后出具批單,并在本保險(xiǎn)合同中批注。
被保險(xiǎn)人人數(shù)增加時(shí),保險(xiǎn)人在審核同意后,新增被保險(xiǎn)人應(yīng)適用本合同第三條關(guān)于等待期的規(guī)定。等待期從保險(xiǎn)人出具批單之日起算,并按約定增收保險(xiǎn)費(fèi)。
被保險(xiǎn)人人數(shù)減少時(shí),保險(xiǎn)人在審核同意后,于收到申請(qǐng)之日的次日零時(shí)起,對(duì)減少的被保險(xiǎn)人終止保險(xiǎn)責(zé)任(如減少的被保險(xiǎn)人屬于已離職的,保險(xiǎn)人對(duì)其所負(fù)的保險(xiǎn)責(zé)任自其離職之日起終止),并按約定退還未滿期凈保費(fèi),但減少的被保險(xiǎn)人本人或其保險(xiǎn)金申請(qǐng)人已領(lǐng)取過(guò)任何保險(xiǎn)金的,保險(xiǎn)人不退還未滿期凈保費(fèi)。減少后的被保險(xiǎn)人人數(shù)不足其在職人員75%或人數(shù)低于5人時(shí),保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同,并按約定退還未滿期凈保費(fèi)。

 

第八條 保險(xiǎn)金的申請(qǐng)
被保險(xiǎn)人身故后,由受益人作為申請(qǐng)人,填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū),并憑下列證明和資料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金:
1.保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證原件;
2.受益人身份證明及其與被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明;
3. 公安部門(mén)出具的被保險(xiǎn)人戶籍注銷(xiāo)證明、二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)療機(jī)構(gòu)或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人醫(yī)學(xué)死亡證明書(shū);
4. 用人單位出具的被保險(xiǎn)人人事證明或聘用合同;
5.受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的證明材料和資料;
6. 若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

 

第九條 本合同與主險(xiǎn)合同的關(guān)系
(一)主險(xiǎn)合同終止時(shí),本合同同時(shí)終止,保險(xiǎn)人向投保人退還未滿期凈保費(fèi)。
(二)若投保人解除主險(xiǎn)合同,本合同一并解除,合同解除后,保險(xiǎn)人參照主險(xiǎn)合同有關(guān)規(guī)定退還本合同的未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
(三)若本合同條款與主險(xiǎn)合同條款互有沖突,則以本合同條款為準(zhǔn);本合同未盡事宜,按主險(xiǎn)合同相應(yīng)條款執(zhí)行。

 

釋義
1.續(xù)保:投保人在合同終止日前30日內(nèi)提出繼續(xù)投保申請(qǐng)且經(jīng)保險(xiǎn)人同意的,為續(xù)保;投保人在合同終止日后第1日起提出繼續(xù)投保申請(qǐng)的,視作首次投保。
2.等待期:指被保險(xiǎn)人首次參保本保險(xiǎn)時(shí),自本附加合同生效之日起到約定的一段期間以后,保險(xiǎn)公司才開(kāi)始承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,此約定的一段期間稱為等待期。
3.疾?。菏侵副槐kU(xiǎn)人在本附加險(xiǎn)保險(xiǎn)期間內(nèi)且在等待期后首次罹患的疾病或出現(xiàn)的癥狀,不包括投保前及等待期內(nèi)罹患的疾病或出現(xiàn)的癥狀。

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