總則
第一條 合同構(gòu)成
華安個人重大疾病保險合同（以下簡稱"本合同"）由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。
第二條 被保險人
凡年齡在18周歲至65周歲，身體健康，能正常工作或正常生活的個人，可作為被保險人參加本保險。
如屬續(xù)保，被保險人的年齡最高可延至70周歲。
第三條 投保人
被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人可作為投保人。后者作為投保人投保時必須經(jīng)被保險人書面同意。
第四條 受益人
除另有約定外，本保險合同的保險金受益人為被保險人本人。
保險責(zé)任
第五條 保險責(zé)任
一、重大疾病保險責(zé)任
在本合同保險期間內(nèi)，被保險人自本合同生效之日起90日等待期后，被治療地社會醫(yī)療保險主管機構(gòu)指定醫(yī)院的專科醫(yī)生確診初次患有本合同所指的重大疾病的一種或數(shù)種，保險人按保險單所載明的該被保險人的保險金額給付保險金。保險人給付重大疾病保險金前已給付本合同約定的特定疾病保險金的，重大疾病保險金應(yīng)扣除已給付的保險金。保險人給付保險金后，對該被保險人的保險責(zé)任終止。
若被保險人屬續(xù)?；蛟诒竞贤行趦?nèi)因遭遇意外事故而致成本條所列的疾病，則不受等待期時限的限制。
本保險承保的重大疾病項目及其定義：
（一）惡性腫瘤
指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
（1）原位癌；
（2）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血??；
（3）相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；
（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；
（5）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；
（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
（二）急性心肌梗塞
指因冠狀動脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件：
（1）典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；
（2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；
（3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動態(tài)性變化；
（4）發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證實左心室功能降低，如左心室射血分數(shù)低于50％。
（三）腦中風(fēng)后遺癥
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；
（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
（四）重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)
重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。
造血干細胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實施了造血干細胞（包括骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞和臍血造血干細胞）的異體移植手術(shù)。
（五）冠狀動脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)）
指為治療嚴重的冠心病，實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術(shù)。
冠狀動脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)?！?/p>
（六）終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。
（七）多個肢體缺失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個或兩個以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
（八）急性或亞急性重癥肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實，并須滿足下列全部條件：
（1）重度黃疸或黃疸迅速加重；
（2）肝性腦?。?br />
（3）B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；
（4）肝功能指標進行性惡化。
（九）良性腦腫瘤
指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運動感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實，并須滿足下列至少一項條件：
（1）實際實施了開顱進行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；
（2）實際實施了對腦腫瘤進行的放射治療。
腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。
（十）慢性肝功能衰竭失代償期
指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：
（1）持續(xù)性黃疸；
（2）腹水；
（3）肝性腦??；
（4）充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。
（十一）腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180 天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
(1) 一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；
(2) 語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
(3) 自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
（十二）深度昏迷
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致的意識喪失，對外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng)，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級（Glasgow coma scale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機及其它生命維持系統(tǒng)96小時以上。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。
（十三）雙耳失聰
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實。
（十四）雙目失明
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項條件：
(1) 眼球缺失或摘除；
(2) 矯正視力低于0.02（采用國際標準視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進行換算）；
(3) 視野半徑小于5 度。
（十五）癱瘓
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機能永久完全喪失。肢體機能永久完全喪失，指疾病確診180 天后或意外傷害發(fā)生180 天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識活動。
（十六）心臟瓣膜手術(shù)
指為治療心臟瓣膜疾病，實際實施了開胸進行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。
（十七）嚴重阿爾茨海默病
指因大腦進行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實，且自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。
（十八）嚴重腦損傷
指因頭部遭受機械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180 天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
(1) 一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；
(2) 語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
(3) 自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
（十九）嚴重帕金森病
是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟失調(diào)等。須滿足下列全部條件：
(1) 藥物治療無法控制病情；
(2) 自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
繼發(fā)性帕金森綜合癥不在保障范圍內(nèi)。
（二十）嚴重III度燒傷
指燒傷程度為III度，且III度燒傷的面積達到全身體表面積的20％或20％以上。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計算。
（二十一）嚴重原發(fā)性肺動脈高壓
指不明原因的肺動脈壓力持續(xù)性增高，進行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動能力受限，達到美國紐約心臟病學(xué)會心功能狀態(tài)分級IV 級，且靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓超過30mmHg。
（二十二）嚴重運動神經(jīng)元病
是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)元的進行性變性疾病，包括進行性脊肌萎縮癥、進行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上的條件。
（二十三）語言能力喪失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語言能力，經(jīng)過積極治療至少12個月（聲帶完全切除不受此時間限制），仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。
（二十四）重型再生障礙性貧血
指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：
(1) 骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；
(2) 外周血象須具備以下三項條件：
① 中性粒細胞絕對值≤0.5×10^9/L； ② 網(wǎng)織紅細胞＜1%； ③ 血小板絕對值≤20×10^9/L。
（二十五）主動脈手術(shù)
指為治療主動脈疾病，實際實施了開胸或開腹進行的切除、置換、修補病損主動脈血管的手術(shù)。主動脈指胸主動脈和腹主動脈，不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。動脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
上述重大疾病的定義依照中國保險行業(yè)協(xié)會制定的《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》。
（二十六）肌營養(yǎng)不良癥
指一組遺傳性的肌肉疾病，其臨床特征是肌肉無力和肌肉萎縮。其診斷必須由?？漆t(yī)生確認，被保險人無法進行三項或以上的日常生活活動（無論需要或不需要他人扶助）且必須持續(xù)最少六個月以上。肌營養(yǎng)不良癥需要神經(jīng)?？漆t(yī)生確診，并且須滿足下列全部條件：
(1)臨床表現(xiàn)包括：無感覺神經(jīng)紊亂，正常腦脊液及輕微腱反射的減退；
(2)典型的肌電圖；
(3)臨床的異常表現(xiàn)已被活檢確診。
（二十七）細菌性腦脊髓膜炎
指因細菌引起腦和脊髓的腦脊膜炎性感染，經(jīng)腦脊液細菌學(xué)檢查確診，且導(dǎo)致永久性神經(jīng)損傷。永久性神經(jīng)損傷是指經(jīng)我們認可的神經(jīng)專科醫(yī)師確診，遺留下列殘疾之一而無法復(fù)原并持續(xù)達180天以上者：
（1）符合神經(jīng)精神病學(xué)標準的嚴重認知功能障礙，而需持續(xù)監(jiān)護；
（2）聽力喪失或失明；
（3）語言機能喪失；
（4）肌體功能障礙，須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上的條件。
（二十八）多發(fā)性硬化
被保險人因腦及脊髓內(nèi)的脫髓鞘病變而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)多灶性（多發(fā)性）多時相（至少6個月以內(nèi)有一次以上（不包含一次）的發(fā)作）的病變，須由計算機斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實，且已經(jīng)造成自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上，持續(xù)至少180天。
因HIV和系統(tǒng)性紅斑狼瘡所引致的神經(jīng)損害不在保障范圍內(nèi)。
（二十九）終末期肺病
因終末期肺病而出現(xiàn)慢性呼吸功能衰竭，其診斷需同時符合以下的標準：
(1) FEVl測試持續(xù)性低于1升；
(2) 病人血氧不足必須持續(xù)地進行輸氧治療；
(3) 動脈血氣分析血氧分壓等于或低于55 mmHg；
(4) 休息時出現(xiàn)呼吸困難。
（三十）脊髓灰質(zhì)炎
指由我們認可的神經(jīng)專科醫(yī)生確認是因脊髓灰質(zhì)病毒感染以致表現(xiàn)出運動功能障礙或呼吸功能減弱，并造成癱瘓。非脊髓灰質(zhì)炎感染導(dǎo)致的麻痹性癱瘓，以及其它病因?qū)е碌穆楸?，癱瘓已在IAC標準定義中規(guī)范，并持續(xù)至少180天。格林巴利綜合征不在保障范圍內(nèi)。
（三十一）系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)狼瘡性腎炎
指多系統(tǒng)、多因子的自身免疫疾病，其特征是產(chǎn)生自身抗體對抗各種自身抗原。本合同所指的系統(tǒng)性紅斑狼瘡只限于系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)狼瘡性腎炎，因此引起腎功能損害。本合同所指的狼瘡性腎炎是指符合以下列明的世界衛(wèi)生組織(WHO)對狼瘡性腎炎所分類型中的第三型、第四型及第五型，同時需透過腎活體組織檢查確診。
世界衛(wèi)生組織(WHO)對狼瘡性腎炎的分類標準：
第一型 輕微病變型狼瘡性腎小球腎炎
第二型 系膜增殖型狼瘡性腎小球腎炎
第三型 局灶及節(jié)段性增殖型狼瘡性腎小球腎炎
第四型 彌漫性增殖型狼瘡性腎小球腎炎
第五型 廣泛的腎小球基底膜增厚的膜型狼瘡性腎小球腎炎
（三十二）急性壞死性胰腺炎
指被保險人因為急性出血壞死性胰腺炎已經(jīng)接受了外科開腹手術(shù)治療，以進行壞死組織清除、壞死病灶切除或胰腺切除。因飲酒所致的急性出血壞死性胰腺炎或經(jīng)腹腔鏡手術(shù)進行的治療不在保障范圍內(nèi)。
（三十三）象皮病
指末期絲蟲病，按國際淋巴學(xué)會分級為三度淋巴液腫，其臨床表現(xiàn)為肢體非凹陷性水腫伴畸形增大、硬皮癥和疣狀增生。此病癥須經(jīng)本公司認可的?？漆t(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和微絲蚴的化驗結(jié)果確診。
因性接觸、外傷、手術(shù)后、充血性心力衰竭或先天性淋巴系統(tǒng)不正常等情況所引致的淋巴性水腫均不包括在本保障范圍內(nèi)。
（三十四) 克隆病
指一種慢性肉芽腫性腸炎。被保險人所患的克隆病必須已經(jīng)造成瘺管形成并伴有腸梗阻或引起急性腹膜炎的腸穿孔，診斷必須有結(jié)腸鏡檢查和組織病理學(xué)證據(jù)支持。
二、特定疾病保險責(zé)任
在本合同保險期間內(nèi)，被保險人自本合同生效之日起90日等待期后，被治療地社會醫(yī)療保險主管機構(gòu)指定醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診初次患有本合同所指的特定疾病，保險人按保險單所載明的該被保險人的重大疾病保險金額的10%給付特定疾病保險金。
若被保險人屬續(xù)?；蛟诒竞贤行趦?nèi)因遭遇意外事故而致成本條所列的疾病，則不受等待期時限的限制。
本保險承保的特定疾病項目及其定義：
（一）原位癌；
（二）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血病；
（三）相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏??；
（四）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；
（五）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌。
責(zé)任免除
第六條 責(zé)任免除
一、因下列情形之一，導(dǎo)致被保險人被治療地社會醫(yī)療保險主管機構(gòu)指定醫(yī)院的專科醫(yī)生確診初次患有本合同所指的重大疾病的一種或數(shù)種的，保險人不承擔(dān)保險責(zé)任：
1、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；
2、被保險人故意自傷、故意犯罪或拒捕；
3、被保險人服用、吸食或注射毒品；
4、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動車；
5、被保險人患艾滋病或感染艾滋病病毒；
6、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂、武裝叛亂、恐怖活動；
7、核爆炸、核輻射或核污染；
8、遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常。
二、若由于本保險合同中責(zé)任免除的情形導(dǎo)致的被保險人身故或患有本合同所指重大疾病的，本合同對該被保險人的保險責(zé)任終止，保險人退還未滿期凈保費。
三、保險金申請人未能提供本保險合同約定保險金申請時應(yīng)提供的資料，導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。
保險期間與續(xù)保
第七條 保險期間
本合同的保險期間為一年，以保險單載明的起訖時間為準。
第八條 續(xù)保
本合同在每一個保單周年日將自動續(xù)保，但保險人或投保人拒絕續(xù)保或本合同提前終止的除外。
在每一個保單周年日前，保險人將向投保人發(fā)出自動續(xù)保通知，如果投保人不同意續(xù)保，應(yīng)在保單周年日前至少三十天書面或電話通知保險人。如投保人未在上述時間內(nèi)明確拒絕續(xù)保的，本合同將自動續(xù)保。
本合同自動續(xù)保后，保險期間在原保險期間基礎(chǔ)上相應(yīng)順延一年。
保險金額與保險費
第九條 保險金額
保險金額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。保險金額由本合同保險人、投保人雙方約定并在保險單中載明。
第十條 保險費
1. 保險費的確定
（1）本保險合同的保險費依據(jù)保險金額、被保險人年齡、性別確定，并在保險單中載明；
（2）續(xù)保時，保險人有權(quán)調(diào)整保險費率。
2. 保險費的交納
投保人可選擇一次性交清或按月分期支付保險單所示的保險費。
如投保人選擇一次性交清保險費而未交清的，則本保險合同自始無效。
如投保人選擇按月分期支付保險費，首期須繳納兩個月保險費，對于首期未支付的，本保險合同自始無效。
投保人選擇按月分期支付保險費的，在支付首期保險費后，每期保險費須在保險費到期日或到期日之前支付，自保險費到期日起三十日內(nèi)仍未收到保險費，則本合同自保險費到期日第三十一日起中止效力，對于中止效力期間所發(fā)生的保險事故保險人不承擔(dān)保險責(zé)任。保險費記賬日收到投保人的保險費，則本保險合同自該記賬日起恢復(fù)效力。如自本保險中止效力之日后的第一個保險費記賬日保險人仍未收到保險費，本合同自該保險費記賬日起終止效力。
保險人義務(wù)
第十一條 明確說明義務(wù)
訂立保險合同時，保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險合同的內(nèi)容。對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。
第十二條 簽發(fā)保單義務(wù)
本保險合同成立后，保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。
第十三條 補充索賠證明和資料的通知
保險人認為保險金申請人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時一次性通知保險金申請人補充提供。
第十四條 及時核定、賠付義務(wù)
保險人收到保險金申請人的給付保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出是否屬于保險責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但保險合同另有約定的除外。
保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知保險金申請人；對屬于保險責(zé)任的，在與保險金申請人達成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)。保險合同對給付保險金的期限有約定的，保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險金的義務(wù)。
保險人依照前款約定作出核定后，對不屬于保險責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向保險金申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。
第十五條 先行賠付義務(wù)
保險人自收到給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其給付的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定給付的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。
投保人、被保險人義務(wù)
第十六條 交費義務(wù)
除另有約定外，投保人應(yīng)當(dāng)在保險合同成立時一次性交清全部或首期保險費。
第十七條 如實告知義務(wù)
訂立保險合同，保險人就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。
第十八條 住所或通訊地址變更通知義務(wù)
投保人住所或通訊地址變更時，應(yīng)及時以書面或電話形式通知保險人。投保人未通知的，保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。
第十九條 保險事故通知義務(wù)
投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時通知保險人。
保險金的申請與給付
第二十條 保險金的申請
本保險金的申請由受益人作為申請人，填寫保險金給付申請書，并憑下列證明和資料向保險人申請給付保險金：
1、保險單或其他保險憑證原件；
2、被保險人身份證明；
3、被保險人治療地社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)指定醫(yī)院出具的附有病理顯微鏡檢查、化驗檢查、血液檢驗及其它科學(xué)診斷報告的醫(yī)療診斷證明及病歷；
4、申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的證明和資料；
5、若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。
第二十一條 訴訟時效期間
保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。
其他事項
第二十二條 合同內(nèi)容變更
在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)投保人和保險人協(xié)商一致，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的，應(yīng)當(dāng)由保險人在原保險單或者其他保險憑證上批注或者附貼批單，或者由投保人和保險人訂立變更的書面協(xié)議。
第二十三條 合同解除
在本保險合同成立后，投保人可以書面形式通知保險人解除合同，但保險人已根據(jù)本保險合同約定給付保險金的除外。除本合同另有約定外，保險人接到書面、傳真或電話退保申請之日起，保險責(zé)任終止。
投保人在投保之日起二十日內(nèi)要求退保的，保險人將全額退還投保人已支付的保險費。
投保人在投保之日起二十日后要求退保的，如果投保人選擇的繳費方式為月繳，則本合同將自保險人收到解除合同申請之日后的第一個保險費到期日起終止效力，保險人不再退還任何保費。如果投保人選擇年繳，保險人于收到下述證明和資料之日起30日內(nèi)向投保人退還未滿期凈保費。
投保人解除本保險合同時，應(yīng)提供下列證明文件和資料：
1. 保險合同解除申請書；
2. 保險單或其他保險憑證原件；
3. 保險費發(fā)票；
4. 投保人身份證明。
第二十四條 合同的爭議處理和法律適用
因履行本保險合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險單載明的仲裁機構(gòu)仲裁；保險單未載明仲裁機構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的，依法向被告所在地人民法院起訴。
與本保險合同有關(guān)的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律（不包括香港、澳門及臺灣法律）。
釋義
一. 周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計算的實足年齡。
二. 保險人：指華安財產(chǎn)保險股份有限公司。
三. 意外傷害：指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。
四. 等待期：指被保險人首次參保本保險時，自本合同生效之日起到約定的一段期間以后發(fā)生的疾病或手術(shù)，保險公司才開始承擔(dān)給付保險金責(zé)任，此約定的一段期間稱為等待期。
五. 續(xù)保：投保人在本合同終止日前30日內(nèi)提出繼續(xù)投保本保險申請且經(jīng)保險人同意的，為續(xù)保；投保人在本合同終止日后第1日起提出繼續(xù)投保本保險申請的，視作首次投保。
六．保險費到期日：指本保險項下應(yīng)付保險費的日期。本保險保險期間起始日為第一個保險費到期日。如果在任何的月份沒有和生效日期相對應(yīng)的那一天，那么該月份的最后一日為保險費到期日。
七. 保險費記帳日：指應(yīng)從指定帳戶劃撥本保險項下應(yīng)付保險費的日期。
八. 未滿期凈保費：未滿期凈保費=保險費×[1-(保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù))] ×（1-20%）。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。
九. 保險金申請人：指被保險人、受益人、被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權(quán)的其他自然人。
十. 遺傳性疾?。褐干臣毎蚴芫训倪z傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
十一. 先天性畸形、變形或染色體異常：指被保險人出生時就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）確定。
十二. 感染艾滋病病毒或患艾滋?。喊滩〔《局溉祟惷庖呷毕莶《荆⑽目s寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。在人體血液或其它樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。
十三. ?？漆t(yī)生:?？漆t(yī)生應(yīng)當(dāng)同時滿足以下四項資格條件：
（1）具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師資格證書》；
（2）具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登記注冊；
（3）具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》；
（4）在二級或二級以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。
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